Resumen
El colgajo en isla de Keystone es una técnica quirúrgica reconstructiva empleada para cerrar defectos importantes en la cabeza, extremidades y tronco. Esta técnica permite el uso de piel adyacente con una excelente correspondencia de color natural, requiere menos tiempo operatorio y evita procedimientos más complejos, como colgajos libres o injertos. Este artículo tuvo como objetivo describir la experiencia con el uso del colgajo Keystone en la reconstrucción de defectos en la pared torácica, destacando su versatilidad gracias a las múltiples perforantes musculocutáneas que ofrece. Se busca proporcionar confianza y libertad al cirujano plástico para la cobertura de grandes defectos de tejidos blandos en el tórax, obteniendo resultados seguros y estéticamente aceptables. Se ofrece recomendaciones y enseñanzas sobre su uso, demostrando su adaptabilidad a diversos tipos de defectos, desde lesiones oncológicas hasta traumáticas, reduciendo la mortalidad postoperatoria y promoviendo una recuperación más rápida.
INTRODUCCIÓN
El colgajo Keystone (CK) es un colgajo en isla de patrón aleatorio, basado en múltiples perforantes fasciocutáneas o musculocutáneas, que permite la cobertura de defectos en los tejidos blandos mediante la transferencia de tejidos adyacentes. Fue descrito por Felix Behan en 2003 para la reconstrucción de defectos cutáneos en pacientes con cáncer de piel. El nombre del colgajo proviene de su parecido con la cresta o el ápice de los arcos romanos utilizados para soportar y distribuir uniformemente el peso. Cuando Behan describió el CK, incluyó un sistema de clasificación que organizaba el diseño en cuatro subtipos diferentes, los cuales han presentado variaciones con el paso del tiempo[^2,^3].
El CK se ha popularizado y puede utilizarse en una gran variedad de tamaños y ubicaciones, lo que lo convierte en una técnica versátil. Además, presenta una curva de aprendizaje rápida, haciéndolo reproducible, siempre que se comprendan el tipo de defecto, el suministro vascular y los ejes adecuados para el diseño y aplicación de este colgajo[^4,^5].
El uso del colgajo Keystone para la cobertura de defectos en la pared torácica representa un gran avance en el campo de la cirugía reconstructiva, especialmente debido a las limitaciones de las técnicas tradicionales, como los injertos de piel y los colgajos musculares. Este método ofrece ventajas importantes, tales como una buena vascularización, menor morbilidad en el sitio donante y la capacidad de cubrir grandes áreas sin requerir microcirugía. Por ello, se enfatiza en los casos presentados como evidencia valiosa de su efectividad y seguridad, demostrando resultados positivos en cicatrización, funcionalidad y estética. Además, este artículo puede fomentar el uso de esta técnica en la práctica quirúrgica diaria y servir como recurso educativo para residentes y cirujanos en formación, contribuyendo al conocimiento médico existente y facilitando estudios comparativos futuros que evalúen su eficacia frente a otras opciones reconstructivas.
El objetivo de este reporte fue mostrar la experiencia en el uso del CK; se presentan tres casos de pacientes con grandes lesiones en la pared torácica, a quienes se les realizó una amplia resección y reconstrucción utilizando el colgajo Keystone, con resultados satisfactorios.
William Díaz-Chaker1,a , Diego Sánchez-Martínez1,b , José Sáenz-Lopez2,c ,Daniel Díaz-Coronel3,d , Julián Padilla-Rojas4,e
1 Universidad del Sinú Seccional Cartagena, Colombia.
2 Facultad de Medicina. Universidad del Sinú, Sección Cartagena, Colombia.
3 Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
4 Fundación Universitaria Juan N. Corpas, Bogotá, Colombia.
a Médico especialista en Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva.
b Médico. Grupo de Investigación GIBACUS
c Médico residente de Radiología e Imágenes diagnosticas.
d Médicoe Médico Ilustrador
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