Resumen
La reconstrucción de la columela es compleja debido a la escasez de tejido adyacente y el limitado suministro sanguíneo. Se han descrito varios colgajos para esta reconstrucción, incluyendo el nasolabial, frontal, nasofacial y subnasales. Presentamos el caso de una paciente de 29 años con necrosis cutánea columelar tras una rinoseptoplastía secundaria. A pesar de los intentos de mejorar la oxigenación con cámara hiperbárica, la paciente desarrolló necrosis cutánea total de la columela. Se realizó una reconstrucción columelar con un colgajo de avance del filtrum. Se resecaron 11 mm de tejido necrótico y se levantó un colgajo de 11×11 mm del filtrum, irrigado por ramas de las arterias labiales superiores. El colgajo se dobló en una estructura hemitubular para cubrir el defecto, logrando una reconstrucción satisfactoria. La paciente se recuperó sin complicaciones, con resultados estéticos y funcionales positivos a los 6 meses. El colgajo de avance del filtrum es una técnica eficaz y estética para la reconstrucción columelar y debería ser considerada por otorrinolaringólogos en su arsenal quirúrgico.
Introducción
La columela es una subunidad nasal crucial que afecta la proyección de la punta, define el ángulo nasolabial e influye en la conexión entre la base nasal y los bordes alares. La destrucción aislada de esta subunidad puede ocurrir como resultado de una rinoplastia, traumatismo, presión positiva continua en las vías respiratorias nasales (nCPAP), infección o malignidad. La relativa escasez de tejido adyacente disponible, junto con su contorno distintivo, borde discreto y escaso suministro sanguíneo, hace que esta subunidad nasal sea una de las más difíciles de reconstruir. Para la reconstrucción columelar se han descrito injertos de piel o compuestos, así como distintos colgajos, como el nasolabial, nasofacial y subnasal.
Presentamos el caso de una reconstrucción columelar exitosa utilizando un colgajo de avance del filtrum en una paciente femenina de 29 años con necrosis cutánea columelar nasal posterior a una rinoseptoplastia secundaria. Para el desarrollo de este caso, se cuenta con la autorización del paciente mediante consentimiento informado.
Mónica Paz A.1, Luis Sepúlveda A.2,3, Juan Benavides M.2,3
1Centro de Especialidades Médicas Agua Dulce, Tampico, México.
2Catedra de Otorrinolaringología, Universidad de Valparaíso. Valparaíso, Chile.
3Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Doctor Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile
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https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/1422/1535
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