Resumen
El objetivo de este estudio fue identificar las características clínicas y demográficas de los pacientes con diagnóstico confirmado de espondilodiscitis por cultivo microbiológico. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se incluyen pacientes con evidencia clínica y radiológica de infección vertebral, discitis no especificada o cultivos microbiológicos positivos compatibles con espondilodiscitis. Para la comparación entre varones y mujeres, se empleó la prueba t de Student y la odds ratio . Se utilizó la prueba de chi cuadrado para examinar correlaciones entre niveles espinales afectados, microorganismos aislados y comorbilidades asociadas. Se identificaron 86 casos de discitis, el 65% en varones. La media de la edad de los afectados fue de 59 ± 11,5 años (rango: 38-83 años) y el índice de masa corporal promedio fue de 28 ± 4,05 kg/m 2 . La discitis primaria predominó en el 68% de los casos, principalmente en la zona torácica. Diecisiete pacientes presentaron espondilodiscitis sin asociación con enfermedades degenerativas crónicas. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus aureus (28 casos) y Escherichia coli (21 casos). En 16 casos se identifican patógenos intracelulares como Mycobacterium tuberculosis y Brucella spp., lo que provocó una estancia hospitalaria media de 30 días. La espondilodiscitis es una complicación grave y este estudio destaca las diferencias con los datos publicados anteriormente, en particular, en cuanto a los microorganismos implicados y el perfil demográfico de la población.
Introducción
La espondilodiscitis es una enfermedad compleja, cuyo diagnóstico y tratamiento siguen siendo difíciles. Tiene una incidencia estimada de 0,4 a 2 individuos por cada 100 000 habitantes por año 8 , 22 , 41 . Afecta principalmente a adultos, con una proporción hombre-mujer de 1,5 a 3:1 3 , 10 , 16 , 15 , 33 . El término espondilodiscitis se utiliza comúnmente para la enfermedad infecciosa del disco intervertebral y la placa epifisaria 8 , 19 , 27 , pero existen numerosas afecciones que pueden imitar la presencia de una enfermedad vertebral infecciosa (p. ej. , sinovitis , acné , pustulosis , hiperostosis y síndrome de osteomielitis ) 38 , 50 . Por esta razón, se puede dividir en dos categorías: espondilodiscitis estéril o inflamatoria (aséptica) y espondilodiscitis piógena o bacteriana 14 . La espondilodiscitis piógena se puede clasificar como una infección primaria o secundaria , dependiendo de si el paciente ha tenido cirugía de columna previa o no 14 . La identificación de un patógeno causal es esencial para guiar el proceso de tratamiento 14 . El espectro microbiológico es muy amplio, se puede clasificar etiológicamente como piógeno, granulomatoso (tuberculosis, brucelosis , fúngico) y parasitario 7 , 19 . Las infecciones piógenas producidas por Staphylococcus aureus constituyen el 67% de los casos 8 , 33 , 43 . La espondilodiscitis aséptica es menos común y está relacionada con enfermedades inflamatorias sistémicas 50 . Ambas son enfermedades graves poco frecuentes y potencialmente fatales, con una tasa de mortalidad anual del 11% 13 , 19 , 30 , 41 . Sin embargo, en los últimos años ha habido un aumento constante de casos, quizás debido a la elevada esperanza de vida de los pacientes que padecen enfermedades crónicas (por ejemplo, diabetes, cáncer, cirrosis , insuficiencia renal crónica e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana) 13 , 26 , 30 , 41 .
En México, actualmente existe poca información sobre la epidemiología de la espondilodiscitis. Por ello, el objetivo de este estudio fue identificar las características clínicas y demográficas de pacientes con sospecha o diagnóstico definitivo de espondilodiscitis en un servicio de neurocirugía .
Mario Alberto Dueñas-Espinosa a b,Julio César López-Valdés a b c,Daniel Alejandro Vega-Moreno a b,María Fernanda Guzmán-del Río d,Rafael Sánchez-Mata a b,María Elena Córdoba-Mosqueda e,Laura Mestre-Orozco f,Erick Alberto Castañeda-Ramírez g,Alejandro Jacob Madrid-Sánchez h,Ulises García-González a e
una Departamento de Neurocirugía, Hospital de Alta Especialidad Centro Sur, Tlalpan, Ciudad de México, México
b Departamento de Estudios de Posgrado, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria, Ciudad de México, México
c Departamento de Investigaciones, Universidad Autónoma de Tamaulipas, Facultad de Medicina de Tampico “Dr. Alberto Romo Caballero”, Tampico, Tamaulipas, México
el Departamento de Ortopedia y Traumatología, Hospital de Alta Especialidad Centro Sur, Tlalpan, Ciudad de México, México
mi Departamento de Neurocirugía, The American British Cowdray Medical Center, Cuajimalpa, Ciudad de México, México
f Departamento de Patología Quirúrgica, The American British Cowdray Medical Center, Cuajimalpa, Ciudad de México, México
g Departamento de Neurocirugía, Médico Investigador Independiente. Ciudad de México, México
h Departamento de Neurocirugía, Hospital Central del Norte, Azcapotzalco, Ciudad de México, México
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0325754125000069
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