Cáncer de ovario diagnosticado con frecuencia solo tras la admisión hospitalaria

Más del 40% de las mujeres con cáncer de ovario no recibieron un diagnóstico hasta después de una admisión hospitalaria de emergencia por síntomas, según un estudio de Inglaterra.

Datos del registro nacional

Los datos del registro nacional mostraron que 11,377 de 28,204 mujeres tuvieron diagnósticos de cáncer de ovario en un plazo de 28 días después de la admisión de emergencia. El diagnóstico tras la admisión ocurrió con mayor frecuencia en mujeres con «fragilidad severa», aquellas menores de 30 años, las edades de 80 años o más, y las que vivían en vecindarios socioeconómicamente desfavorecidos.

Estadios avanzados

Los cánceres de ovario diagnosticados tras la admisión hospitalaria de emergencia tenían tres veces más probabilidades de estar en un estadio avanzado, informó Georgia Zachou, MD, de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, y colegas en BMJ Oncology. Los autores enfatizaron que el diagnóstico de cáncer de ovario tras una admisión hospitalaria no planificada es un problema mundial.

Un problema global

«El problema del diagnóstico de cáncer de ovario tras una admisión de emergencia no se limita a Inglaterra, sino que también afecta a países como EE. UU., Australia, Dinamarca, Noruega, Canadá y Nueva Zelanda, donde las tasas oscilan entre aproximadamente el 20% y el 50%», escribieron.

Síntomas vagos y comunes

En una revisión sistemática publicada recientemente en el International Journal of Gynecological Cancer, Zachou y compañeros encontraron que el diagnóstico de cáncer de ovario tras la evaluación en un departamento de emergencia estaba asociado con enfermedad en estadio avanzado, edad avanzada y privación social. Los 12 estudios incluidos en el análisis provenían de naciones socioeconómicamente favorecidas, sugiriendo un problema incluso mayor en naciones en desarrollo.

«Este es un problema desafiante porque los síntomas del cáncer de ovario son tan vagos y comunes», dijo la coautora Sudha Sundar, MBBS, de la Universidad de Birmingham en Inglaterra. «Aproximadamente una de cada dos mujeres de entre 45 y 70 años informará uno de estos síntomas una vez al año. El cáncer de ovario también es muy raro. El médico general promedio verá un paciente de cáncer de ovario una vez cada 400 pacientes atendidos. Las mujeres que experimentan nuevos síntomas de hinchazón, malestar/pain abdominal, cambios en los hábitos intestinales y saciedad deben buscar atención médica de inmediato. Mayor conciencia por parte de los médicos generales también sería útil».

Rol de los médicos

«Los médicos generales y obstetras/ginecólogos, así como geriatras y gastroenterólogos, tienen un papel muy importante en reconocer estos síntomas, realizar pruebas de manera oportuna y derivar a los pacientes de manera adecuada», añadió. «Definitivamente necesitamos más investigaciones para diseñar y llevar a cabo campañas efectivas de concienciación sobre los síntomas y hacer que las rutas de diagnóstico sean más eficientes tanto en atención primaria como secundaria».

Desafíos terapéuticos

Una mayoría de los cánceres de ovario se diagnostican en etapas avanzadas, lo que representa un desafío terapéutico y contribuye enormemente a un pronóstico desfavorable, anotaron los autores en su introducción. Un estudio multicéntrico de Inglaterra mostró que el 80% de las mujeres sintomáticas posmenopáusicas referidas por sospecha de cáncer de ovario no tenían cáncer de ovario primario. Un estudio aleatorio sobre el cribado en mujeres asintomáticas no mostró efecto en las muertes por cáncer de ovario.

Resultados desfavorables

El diagnóstico de cáncer de ovario después de una admisión hospitalaria de emergencia está asociado con resultados desfavorables, señalaron los autores. Un estudio mostró una probabilidad cuatro veces mayor de morir dentro de 2 meses, y otro mostró un riesgo de muerte cinco veces mayor dentro de un año, en comparación con las mujeres cuyo cáncer de ovario fue diagnosticado por otros medios. Un mejor entendimiento de las mujeres cuyos cánceres de ovario fueron diagnosticados tras una admisión de emergencia podría «facilitar la mejora del camino diagnóstico para el cáncer de ovario», escribieron Zachou y su equipo.

Características del paciente

Para explorar las características del paciente asociadas con el diagnóstico de cáncer de ovario de emergencia, los autores analizaron datos de hospitales del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra para identificar diagnósticos de cáncer de ovario desde 2017 hasta 2021. De 28,204 cánceres de ovario, el 40.3% fueron diagnosticados dentro de los 28 días de una admisión hospitalaria de emergencia. El diagnóstico tras la admisión de emergencia fue más común en los siguientes grupos:

• Aquellos de 18 a 29 años (42.7%), con un ratio de riesgo ajustado (RR) en comparación con mujeres de 60 a 69 años de 1.36 (IC 95% 1.22-1.52)
• Aquellos de 80 años o más (54.9%), con un RR ajustado en comparación con aquellos de 60 a 69 años de 1.25 (IC 95% 1.20-1.31)
• Aquellos que residen en vecindarios socialmente más desfavorecidos (44.2%), con un RR ajustado en comparación con aquellos que residen en los vecindarios menos desfavorecidos de 1.11 (IC 95% 1.06-1.16)
• Aquellos con fragilidad severa (68.6%), con un RR ajustado en comparación con mujeres sanas de 1.88 (IC 95% 1.78-1.99)

De los 8,438 diagnósticos de cáncer de ovario después de la admisión, el 13.7% fueron cánceres en estadio temprano (estadio 1/2) y el 39.2% fueron estadio 3/4.

Acción internacional necesaria

«Nuestros hallazgos son relevantes para muchos países y, por tanto, se necesita una acción concertada internacional para desarrollar estrategias que puedan reducir el riesgo de que las mujeres solo sean diagnosticadas cuando sus síntomas son tan severos que se requiere una admisión de emergencia», escribieron Zachou y su equipo.

Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/ovariancancer/122097