Cambios cerebrales relacionados con la dificultad para entender el habla en entornos ruidosos

La dificultad para entender el habla en medio de ruido de fondo se ha relacionado con cambios en el cerebro, especialmente en las redes de procesamiento del habla, y podría ser un marcador conductual temprano de vulnerabilidad neural antes del deterioro cognitivo, sugiere un estudio realizado en adultos mayores.

Durante un período de 3 años, un rendimiento deficiente en la comprensión del habla en entornos ruidosos se asoció con un adelgazamiento cortical más rápido en regiones como la parietal inferior (β = -0.002), precuneus (β = -0.001), corteza temporal medial (β = −0.001) y surco temporal superior (β = -0.001), según reportaron Julien Zanin, PhD, de la Universidad de Melbourne en Australia, y sus coautores.

Estas asociaciones se mantuvieron significativas tras ajustar por umbrales auditivos y el uso de audífonos, escribieron los investigadores en JAMA Otolaryngology — Head and Neck Surgeryabre en una nueva pestaña o ventana.

«Encontramos que la dificultad para entender el habla en entornos ruidosos estaba más estrechamente relacionada con el cambio estructural del cerebro que con los umbrales auditivos por sí solos», dijo Zanin. «Los adultos mayores que tenían más dificultades para comprender el habla en ruido mostraron un adelgazamiento cortical más rápido en regiones involucradas en el procesamiento del habla, la atención y la función cognitiva superior», señaló.

«Estas asociaciones se mantuvieron después de considerar la pérdida auditiva periférica, lo que sugiere que la capacidad para entender el habla en ruido puede capturar una vulnerabilidad neural más amplia», agregó Zanin a MedPage Today.

«No observamos un deterioro cognitivo global medible durante el período de seguimiento en la cohorte del estudio, pero un rendimiento deficiente en el habla en entornos ruidosos se asoció con un rendimiento cognitivo general más bajo, lo que sugiere que estos cambios cerebrales podrían emerger antes de que se detecte el deterioro en evaluaciones cognitivas estándar», agregó.

La pérdida auditiva es un importante factor de riesgo modificable para la demencia, según la Comisión Lancet sobre la prevención de la demencia. «A pesar de esto, los mecanismos neurobiológicos que vinculan los déficits auditivos, la integridad neural cortical y el deterioro cognitivo permanecen incompletamente comprendidos», señalaron Zanin y sus colegas.

Varios estudios han relacionado la pérdida auditiva con la demenciaabre en una nueva pestaña o ventana, pero estos se han basado en gran medida en datos de audiometría tonal. Algunas evidencias sugieren que los déficits auditivos centrales son un marcador más sensible del estado neurocognitivo, siendo la habilidad para comprender el habla en ruido más efectiva para diferenciar a personas con cognición normal, deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer que los umbrales de tonos puros tradicionales.

Investigaciones anteriores, incluyendo un estudio con 82,000 participantes del Biobanco del Reino Unido,abre en una nueva pestaña o ventana, han vinculado la discapacidad auditiva en entornos ruidosos — a veces llamado el «efecto de fiesta de cóctel» — con la demencia.

«El efecto de fiesta de cóctel está estrechamente relacionado con la capacidad para entender el habla en entornos ruidosos: se refiere a cómo alguien puede usar la información auditiva que llega a ambos oídos para filtrar el ruido de fondo y centrarse en un solo hablante», dijo Zanin. «La prueba que utilizamos en este estudio examina aspectos del efecto de fiesta de cóctel, particularmente la capacidad de usar pistas espaciales y vocales para separar el habla objetivo de otros hablantes en competencia.»

Zanin y sus colegas estudiaron a 312 adultos de la cohorte del ensayo Aspirina para la Reducción de Eventos en Ancianos (ASPREEabre en una nueva pestaña o ventana) en Australia, con evaluaciones iniciales y de seguimiento a los 3 años. Los participantes eran cognitivamente normales al inicio y tenían una edad media de 73.5 años; el 54% eran mujeres.

Se evaluaron los cambios longitudinales en el grosor cortical y en los volúmenes regionales del cerebro mediante resonancia magnética T1 ponderada, con un enfoque en las regiones vulnerables a la audición y la enfermedad de Alzheimer. La función cognitiva global se evaluó con el Examen Mini Mental Modificado (3MSabre en una nueva pestaña o ventana).

La pérdida auditiva periférica se midió utilizando umbrales auditivos promedio de cuatro frecuencias en el oído mejor. El procesamiento auditivo central se evaluó mediante el rendimiento en la comprensión del habla en entornos ruidosos, lo cual se evaluó con la prueba Listening in Spatialized Noise-Sentences (LiSN-Sabre en una nueva pestaña o ventana).

Los investigadores estratificaron a los participantes en grupos de audición normal, pérdida auditiva no asistida o usuarios de audífonos, basándose en audiometría y uso autoinformado de audífonos.

Al inicio, los grupos con pérdida auditiva mostraron habilidades auditivas y de comprensión del habla en entornos ruidosos más deficientes a pesar de tener una función cognitiva global comparable. A lo largo de 3 años de seguimiento, se evidenció un amplio atrofismo cortical relacionado con la edad. Solo la discapacidad auditiva central — no la pérdida auditiva periférica o el uso de audífonos — se asoció con un adelgazamiento cortical acelerado en redes de procesamiento del habla.

El estudio tuvo varias limitaciones, reconocieron Zanin y sus coautores. El tamaño de la muestra podría haber sido demasiado pequeño y el período de seguimiento podría haber sido demasiado corto. Las medidas de proyección cognitiva global como el 3MS son relativamente insensibles a las demandas ejecutivas-atencionales de la comprensión auditiva y pueden no detectar interrupciones cognitivas sutiles asociadas con el deterioro auditivo central, añadieron.

Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe sustituir el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una afección médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/121478