Introducción
Durante las Jornadas Francófonas de Hepatogastroenterología y Oncología Digestiva (JFHOD) de 2026, celebradas en París, la Dra. Solange Bresson-Hadni, profesora y responsable del Centro Nacional de Referencia para Equinococosis, abordó los criterios diagnósticos y las estrategias terapéuticas más adecuadas para la equinococosis quística.
La equinococosis quística es una infección por larvas de cestodos que afecta principalmente al hígado, representando el 70 % de todos los casos. Si bien es poco común en Francia, se mantiene prevalente en regiones como el Magreb, Turquía y los Balcanes.
El quiste consta de dos componentes: el parásito (hidatídeo) y la capa adventicia, que es una respuesta fibroinflamatoria del huésped. La Dra. Bresson-Hadni explicó que el parásito es una estructura llena de líquido bajo presión, protegida por capas que le permiten eludir el sistema inmunitario.
Enfoque diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en ecografía, complementada por resonancia magnética. La OMS distingue seis estadios que reflejan la actividad del parásito, y la ecografía es fundamental para diferenciar quistes hidatídicos de biliares.
La resonancia magnética ayuda a definir el contenido del quiste y a detectar comunicaciones biliares ocultas.
Pruebas serológicas
La primera línea de cribado incluye hemaglutinación indirecta y ELISA, con una sensibilidad de aproximadamente 80 % para endocarditis quística. La prueba Western blot se utiliza como confirmatoria y es más sensible en casos de resultados negativos con imágenes sugestivas.
Estrategias de manejo
El manejo es multidisciplinario y sigue las recomendaciones de la OMS publicadas en 2025.
- Albendazol: se administra de 10 a 15 mg/kg/día, como tratamiento primario para quistes pequeños y coadyuvante en cirugía o intervención percutánea.
- Tratamiento quirúrgico: se prioriza la cistectomía total evitando abrir el quiste, con albendazol como coadyuvante antes y después de la cirugía.
- Tratamiento percutáneo: incluye punción, aspiración e inyección de un agente escolicida, con monitoreo ecográfico durante cinco años.
- Quistes inactivos: se recomienda seguimiento ecográfico anual durante cinco años.
Algoritmo de tratamiento
La Dra. Bresson-Hadni resumió las opciones en el siguiente algoritmo:
- Quistes inactivos: manejo con monitorización simple.
- Quistes activos pequeños (< 5 cm): tratamiento con albendazol.
- Quistes activos grandes: manejo con PAIR, cuidando casos de fístula biliar.
- Quistes grandes CE3b generalmente requieren cirugía.
- Las formas complicadas requieren cirugía y posiblemente tratamiento endoscópico.
Esta información es proporcionada con fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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