Introducción
Con el aumento del uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) para el descenso de peso, los profesionales de la medicina atienden cada vez con mayor frecuencia a pacientes que han interrumpido el tratamiento debido al costo, la disponibilidad limitada del fármaco en las farmacias, los efectos adversos intolerables o la pérdida de la cobertura del seguro.
Tras la suspensión del fármaco, es habitual recuperar parte del peso perdido, lo que puede repercutir en la salud mental, la confianza y la disposición a acudir a las consultas de seguimiento.
Dado que la duración del tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 suele ser incierta, médicos y médicas deben abordar este tema desde etapas tempranas para que sus pacientes comprendan que las estrategias nutricionales, la actividad física y las intervenciones conductuales a largo plazo continúan siendo pilares fundamentales para el control de la obesidad. Es posible que requieran asesoramiento sobre la ingesta adecuada de proteínas, la importancia del entrenamiento de fuerza para preservar la masa magra y el consumo de alimentos ricos en fibra para favorecer la saciedad y la salud cardiometabólica.
«Es importante ofrecer expectativas realistas sobre lo que puede ocurrir o no, incluida la posibilidad de recuperar peso luego de suspender el tratamiento, y explicar que estos fármacos no funcionan si no se acompañan de un enfoque consciente e intencional de la alimentación», afirmó un experto en la materia.
Bienestar Emocional
Además del asesoramiento sobre nutrición y actividad física, los médicos y médicas deberían prestar especial atención al bienestar emocional cuando sus pacientes reducen la dosis de manera progresiva, suspenden el tratamiento o pierden acceso al fármaco, especialmente si empiezan a recuperar peso.
Los médicos y médicas de atención primaria deberían evaluar los síntomas del estado de ánimo y la seguridad de sus pacientes cuando la recuperación de peso se acompaña de tristeza, baja motivación, tiempo excesivo en cama o deterioro funcional.
«Como ante cualquier aumento de los síntomas depresivos, deberían explorar los nueve síntomas contemplados en el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), evaluar el funcionamiento de la persona en el ámbito laboral y en las relaciones interpersonales, así como su capacidad para cuidar de sí misma y, sobre todo, investigar el riesgo de suicidio», señaló el experto.
El lenguaje centrado en las y los pacientes es otra herramienta clínica importante. La amabilidad y un enfoque que priorice a la persona forman parte de una estrategia eficaz.
Normalizar las Respuestas Emocionales
Recuperar peso tras un esfuerzo sostenido puede provocar vergüenza, tristeza o una sensación de fracaso, especialmente en pacientes con antecedentes prolongados de dietas o de fluctuaciones de peso.
Los profesionales médicos podrían contribuir a reducir el estigma separando explícitamente el peso corporal del valor personal y planteando la recuperación de peso como un reto clínico tratable.
Por ejemplo, se recomienda replantear la situación: «La obesidad se comporta como una enfermedad crónica. Cuando se modifican el tratamiento o las circunstancias de la vida, es frecuente recuperar peso, pero también es posible volver a progresar. Los avances que ya logró en otro momento demuestran que no está empezando desde cero».
Reorientar la Atención Hacia la Salud
Se debe introducir una conversación sobre la alimentación saludable y el compromiso con la actividad física. La suspensión de la medicación de forma brusca suele conducir a la recuperación del peso perdido, por lo que estos factores cobran aún más importancia.
«Lo más importante es centrarse en medidas concretas de salud, no en el peso, que no siempre se correlaciona con el estado de salud. Es preferible evaluar aspectos como la circunferencia de la cintura y la calidad del sueño», aconsejó un médico especializado.
Cuándo Derivar a un Servicio de Salud Mental
Los médicos y médicas pueden presentar la derivación a profesionales de salud mental como parte habitual del tratamiento. Reconocer las dificultades que atraviesa la persona y plantear que conversar con profesionales podría ser útil facilitaría la aceptación de esta propuesta.
Asimismo, es importante continuar evaluando indicadores de salud mental. Se recomienda considerar la participación de profesionales de esta área ante la presencia de síntomas depresivos o conductas de evitación.
Recuperar el Impulso
Para fortalecer la confianza de sus pacientes, los equipos de salud pueden destacar avances que no necesariamente se reflejan en la balanza, como una mayor energía, mejor calidad del sueño y mejor estado de ánimo.
Cuando el paciente pregunta si debería retomar el tratamiento para el descenso de peso, se debe evaluar de forma conjunta con el equipo médico la posibilidad de reiniciar un medicamento que anteriormente fue eficaz.
Es esencial emplear la toma de decisiones compartida para identificar conductas sencillas, de alto impacto y fáciles de incorporar en la rutina diaria.
Descargo de Responsabilidad
La información proporcionada en este texto es para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga respecto a una condición médica.
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