¿Beneficio contra el cáncer o sesgo del tratamiento con agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón?

Hola. Soy el Dr. Maurie Markman, de City of Hope. Durante los próximos minutos me gustaría unirme al grupo y hablar de un tema del que todo el mundo comenta estos días. Me refiero a un artículo aparecido recientemente en JAMA Oncology titulado Agonistas del receptor del GLP-1 y riesgo de cáncer en adultos con obesidad.

Cree que la mayoría de ustedes sabe a qué me refiero. Hoy en día es difícil leer una revista o diversos informes en los medios de comunicación sin encontrar alguien que afirme que estos agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) son potencialmente un regalo de Dios que va a resolver de hecho tantos problemas médicos.

No pretendo ser sarcástico. Se trata de fármacos increíblemente eficaces y de avance muy prometedor para la salud. Potencialmente tienen impacto muy positivo en múltiples ámbitos de la salud. Obviamente, el objetivo es reducir la obesidad y como es lógico, la atención se ha centrado principalmente en las enfermedades cardiacas y en el flagelo de la obesidad en lo que respecta a la diabetes.

Ahora bien, se ha conjeturado de forma muy racional que como efecto secundario la reducción de la obesidad y la pérdida de peso en una gran población de personas podría muy bien disminuir el riesgo de cáncer en quienes utilizan estos fármacos, lo cual es una gran presunción perfectamente aceptable y muy racional, pero por supuesto, ¿qué hay de los datos? Como he señalado, estos ensayos de los que hablamos ahora se han llevado a cabo tanto para reducir el riesgo de ciertas enfermedades, pero no específicamente de cáncer, como obviamente, para tener ese impacto en el peso de las personas.

En cuanto al riesgo de cáncer, en primer lugar se trata de un fenómeno muy diferente y puede llevar mucho más tiempo. Por supuesto estamos hablando de múltiples tipos de cáncer potenciales en los que podría haber un impacto. Dicho todo esto, se trata de un tema de decisiva importancia y en el futuro veremos informes que intentarán analizar ese impacto. Aquí hay uno de ellos.

Es un estudio de cohortes retrospectivo en el que se utilizaron datos de historias clínicas electrónicas de OneFlorida+ correspondientes al periodo 2014-2024. Se trata de una red multicéntrica de investigación sanitaria que integra datos clínicos del mundo real procedentes de múltiples entornos clínicos. Disponían de gran cantidad de datos sobre los fármacos que tomaban estos pacientes y sobre los resultados clínicos.

En este análisis se centraron en adultos de 18 años o mayores que recibían o no fármacos contra la obesidad y que en el momento de iniciarlos no tenían antecedentes de cáncer. A continuación analizaron la aparición de cáncer. Evidentemente, hablamos de una población heterogénea, personas con múltiples antecedentes de cáncer, etcétera.

Es un análisis poblacional, pero comparaban pacientes similares que podrían haber tenido antecedentes parecidos, que utilizaban o no estos fármacos. Una vez más, todos los riesgos asociados a estos estudios retrospectivos de casos y controles estaban presentes, no obstante, los datos son muy sugerentes.

Clasificaron a estos usuarios y no usuarios de análogos del GLP-1 en un grupo u otro. Se emparejaron 1:1 utilizando puntuaciones de propensión y la población total emparejada no era insignificante. Se trataba de 86.632 pacientes. Analizaron un total de 14 tipos de cáncer, 13 de los cuales estaban relacionados con la obesidad, además del cáncer de pulmón y el artículo entra en mucho más detalle.

¿Cuál es la conclusión? Es muy sugerente. El riesgo global de cáncer en esta población fue de 13,6 por cada 1.000 años-persona en quienes tomaron los fármacos contra la obesidad frente a 16,4 por cada 1.000 años-persona en quienes no recibieron estos fármacos. El hazard ratio (HR) fue de 0,83 en términos de reducción, con valor p de 0,002.

Aún más interesante: al analizar los cánceres individuales el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio tenía un hazard ratio de 0,75; el de cáncer de ovario de 0,53 y el de meningioma de 0,69. Ahora bien, estas diferencias no son insignificantes. Por ejemplo, en el caso del cáncer de endometrio estamos hablando de una reducción de 25 %. En el cáncer de ovario la reducción fue cercana a 50 %.

Una vez más se trata de un solo estudio retrospectivo de casos y controles, pero los resultados son muy sugerentes. Sin embargo, es importante señalar que en el caso del cáncer de riñón se observó aumento marginal, pero estadísticamente significativo, con un hazard ratio de 1,38 —es decir, 38 % mayor— y valor p de 0,04. Hubo aumento del cáncer de riñón en la población que utilizaba fármacos contra la obesidad.

Una vez más, esta es la razón por la que es necesario realizar múltiples estudios y se requieren muchos más datos: 86.000 pacientes es una cifra aceptable, pero sigue siendo relativamente pequeña cuando se analizan poblaciones durante un periodo de razonablemente corto, de solo diez años. Necesitamos más datos. Tenemos que analizar esto con mucho cuidado, pero estos datos en general son prometedores, con excepción del cáncer de riñón. Queda mucho más por venir en el futuro.

Les agradezco su atención.

Este contenido se tradujo de la edición en inglés de Medscape. 

Disclaimer: La información presentada en este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de tomar decisiones sobre tratamientos o medicamentos.

Fuente: https://espanol.medscape.com/viewarticle/beneficio-contra-c%C3%A1ncer-o-sesgo-de-glp1-2026a10009zp