Aumento significativo en el uso de agonistas del receptor GLP-1 en niños pequeños

En los últimos años, la prescripción de agonistas del receptor GLP-1 para niños de entre 8 y 11 años con obesidad ha experimentado un incremento notable del 310% desde 2019, a pesar de que no cuentan con la aprobación de la FDA para su uso en menores de 12 años, según un análisis de gran escala.

Entre más de 3.5 millones de niños en este grupo de edad, la prescripción anual de fármacos GLP-1 – como tirzepatida (Zepbound), semaglutida (Wegovy) y liraglutida (Saxenda) – aumentó del 0.03% en 2019 al 9.3% en 2026 (p<0.001), reportaron Babak J. Orandi, MD, PhD, de la NYU Grossman School of Medicine en Nueva York, y sus colegas.

Aún así, la prescripción general seguía siendo baja. Solo 20,282 niños con obesidad (0.6%) recibieron una receta de GLP-1 durante todo el período del estudio, a pesar de que la prevalencia de la obesidad en la niñez en EE. UU. es del 20%.

«Aunque el número absoluto de niños menores de 12 años que reciben tratamiento con GLP-1 sigue siendo bajo, el uso de GLP-1 está aumentando rápidamente,» dijo Orandi en un comunicado. «El uso cuidadoso de los GLP-1 sigue siendo una herramienta valiosa para enfrentar la epidemia de obesidad entre los jóvenes estadounidenses.»

Actualmente, liraglutida y semaglutida están aprobadas para el manejo crónico del peso en adolescentes de 12 años y mayores.

Las Guías de tratamiento permiten considerar su uso en niños tan jóvenes como de 8 años. Los investigadores señalaron que liraglutida, semaglutida y tirzepatida han sido estudiados en niños de 6 a 11 años.

Los hallazgos sugieren que «los clínicos están reservando en gran medida los agonistas del receptor GLP-1 para pacientes con mayor riesgo cardiometabólico inmediato, en lugar de su uso más amplio para el manejo de la obesidad», añadieron.

Casi el 94% de los niños a los que se les recetó un fármaco GLP-1 tenían obesidad severa (>120% del percentil 95 en gráficos de crecimiento del CDC específicos por sexo). Los niños también eran más propensos a recibir una receta si tenían alguna comorbilidad relacionada con la obesidad (65.2% de los usuarios de GLP-1 frente al 19.6% de los no usuarios), incluyendo:

• Enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica: 13.8% vs 3%
• Hiperlipidemia: 36.9% vs 8.8%
• Hipertensión: 12.8% vs 2.5%
• Apnea obstructiva del sueño: 24.1% vs 7%
• Prediabetes: 25.2% vs 3.6%

El uso de medicamentos GLP-1 también fue mayor entre los niños mayores (de 11 años en comparación con los de 8), las niñas y aquellos que vivían en áreas con menor vulnerabilidad social. Este último hallazgo indica «inequidades emergentes en el acceso, consistente con datos de adolescentes de 12 a 17 años,» señalaron Orandi y su equipo.

«A medida que las indicaciones para los agonistas del receptor GLP-1 en pediatría se expanden y las guías apoyan la farmacoterapia más temprana, los beneficios pueden acumularse preferentemente en niños socioeconómicamente aventajados, lo que potencialmente amplía las disparidades en los resultados relacionados con la obesidad,» escribieron.

El coautor Allan B. Massie, PhD, también de la NYU Grossman School of Medicine, enfatizó la necesidad de intervención política. «Tanto los médicos como los responsables de políticas sanitarias tienen la responsabilidad de asegurar que, a medida que aumenta el uso de medicamentos GLP-1, todos los niños pequeños con obesidad que necesitan estos medicamentos tengan acceso a ellos y que estos valiosos y, a veces, costosos tratamientos estén disponibles para más que aquellos que tienen acceso a un seguro médico y pueden permitirse visitar clínicas pediátricas,» dijo en un comunicado.

Para este estudio retrospectivo transversal, los investigadores analizaron cohortes anuales repetidas del Epic Cosmos Data Science Virtual Machine, evaluando a 3,520,531 niños con obesidad (IMC ≥95 percentil) desde enero de 2019 hasta junio de 2026.

Los diagnósticos se identificaron utilizando códigos ICD-10 y se excluyeron a los niños que tenían un diagnóstico de diabetes antes de comenzar un agente GLP-1. Semaglutida fue la receta inicial más común, mientras que liraglutida fue la menos común.

Los autores reconocieron varias limitaciones en su análisis, incluidas que las órdenes de prescripción en los registros de salud electrónicos pueden no reflejar la dispensación real de medicamentos, la adherencia o la duración del uso. Además, el estado de obesidad, las comorbilidades y la vulnerabilidad social a nivel de barrio pueden haber sido clasificados incorrectamente o capturados de manera incompleta.

«Al documentar el rápido crecimiento en el uso, la concentración entre aquellos con obesidad severa y comorbilidades relacionadas con la obesidad, y las emergentes desigualdades en el acceso, estos hallazgos pueden guiar los esfuerzos para promover una prescripción equitativa, refinar las políticas de cobertura y contextualizar la seguridad y efectividad a medida que se expande el uso,» concluyeron Orandi y sus coautores.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para fines informativos y no debe interpretarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener orientación médica sobre el tratamiento y la gestión de la obesidad en niños.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/pediatrics/obesity/122883