Aumento de los cánceres de mama metastásico, según un estudio en EE. UU.

Un estudio basado en una cohorte de la población de EE. UU. revela que, a pesar de las mejoras en la supervivencia, la incidencia de cáncer de mama en estadio IV ha aumentado significativamente desde 2010 hasta 2021.

La tasa de incidencia ajustada por edad de cáncer de mama en estadio IV de novo aumentó significativamente de 9.5 casos por cada 100,000 mujeres en 2010 a 11.2 casos en 2021, con un cambio porcentual anual (APC) del 1.2% (IC del 95% 0.8-1.6), informó José P. Leone, MD, del Dana-Farber Cancer Institute en Boston y sus colegas.

Entre los hombres, también hubo un aumento estadísticamente significativo en la incidencia en estadio IV, de 0.12 casos por cada 100,000 en 2010 a 0.20 casos en 2021, con un APC del 3.7% (IC del 95% 1.0-6.5), señalaron en JAMA Network Openabre en una nueva pestaña o ventana.

Además, la incidencia de cáncer de mama en estadio IV aumentó significativamente en todos los grupos de edad y numéricamente en todas las razas y etnias.

Es notable que la supervivencia general (OS) entre los pacientes con enfermedad en estadio IV mejoró en cada año sucesivo, informó Leone y su equipo.

«Los análisis previos informaron de una estabilidad en la incidencia del estadio IV antes de 2010, a pesar de la expansión del tamizaje», escribieron. «En contraste, nuestros hallazgos demuestran un aumento significativo a partir de 2010, incluso entre los grupos de edad elegibles para el tamizaje. Los factores subyacentes siguen siendo inciertos y pueden reflejar cambios en los factores de riesgo a nivel poblacional, patrones de tamizaje o acceso a la atención».

«Estos hallazgos sugieren que se necesitan esfuerzos para determinar los factores que contribuyen a estos aumentos e identificar el cáncer de mama antes de que los pacientes se presenten con la enfermedad en estadio IV de novo», añadieron.

En un comentario que acompaña el estudioabre en una nueva pestaña o ventana, Laura C. Pinheiro, PhD, MPH, de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, señaló que, aunque estaba de acuerdo con los autores sobre la importancia de identificar los factores de riesgo para el aumento de la incidencia de la enfermedad en estadio IV, también enfatizó la necesidad de «mejorar el apoyo a las complejas y multifacéticas necesidades de esta creciente población de pacientes».

«Dado el tremendo peso físico, psicosocial y financiero que experimentan estos pacientes, deberíamos priorizar el apoyo a los adultos con cáncer avanzado a lo largo del continuo de atención del cáncer», escribió.

Para este estudio, Leone y sus colegas utilizaron datos del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para identificar a 761,471 pacientes diagnosticados con cáncer de mama invasivo de novo desde enero de 2010 hasta diciembre de 2021. La edad media al diagnóstico fue de 60 años entre todos los pacientes y 63 años entre aquellos con enfermedad en estadio IV; el 99.2% eran mujeres y el 5.8% tenía enfermedad en estadio IV.

La incidencia ajustada por edad de las etapas I a III también aumentó en las mujeres durante el periodo de estudio, de 163.0 a 177.4 casos por cada 100,000 mujeres, pero el APC del 0.3% no fue estadísticamente significativo (IC del 95% -0.3 a 0.9).

Un análisis de la incidencia en estadio IV por subtipo de tumor mostró aumentos estadísticamente significativos para el cáncer de mama triple negativo (APC 2.7%, IC del 95% 1.4-4.0), cáncer de mama positivo para receptores hormonales (HR)-positivo/HER2-negativo (APC 2.0%, IC del 95% 1.5-2.6) y enfermedad HR-positive/HER2-positive (APC 1.6%, IC del 95% 0.2-2.9). Para la enfermedad HR-negative/HER2-positive, el APC fue del 1.3% (IC del 95% -0.1 a 2.7), un aumento no significativo.

Los pacientes menores de 40 años presentaron el mayor aumento en la incidencia general (APC 3.1%, IC del 95% 2.2-4.0), impulsado por cánceres positivos para HR, mientras que aquellos mayores de 74 años mostraron el mayor aumento de cánceres triple negativos (APC 4.3%, IC del 95% 1.9-6.8).

La incidencia ajustada por edad del cáncer de mama en estadio IV aumentó numéricamente en todos los grupos raciales y étnicos, y fue más alta en general entre los pacientes asiáticos y de las islas del Pacífico (APC 3.4%, IC del 95% 2.4-4.4).

La OS mejoró significativamente con el tiempo para cada año sucesivo entre los pacientes con enfermedad HR-positive/HER2-negative (HR ajustado 0.99, IC del 95% 0.98-0.99), HR-positive/HER2-positive (HR ajustado 0.97, IC del 95% 0.95-0.99) y HR-negative/HER2-positive (HR ajustado 0.97, IC del 95% 0.94-0.99).

La mejora en la OS a lo largo del tiempo en el cáncer de mama triple negativo no fue estadísticamente significativa (HR ajustado 0.99, IC del 95% 0.97-1.01).

Leone y su equipo comentaron que la mejora en la OS a través de la mayoría de los subtipos probablemente reflejó avances en la terapia sistémica, mientras que la falta de una mejora estadísticamente significativa para la enfermedad triple negativa subraya «los desafíos terapéuticos continuos en este subgrupo».

Acknowledged limitations of their study included the absence of information on breast cancer screening practices or adherence, as well as specific epidemiological risk factors like obesity, breastfeeding, and hormone use.

«La ausencia de estas variables limita nuestra capacidad para evaluar cómo las diferencias en las prácticas de tamizaje, la carga de comorbilidades y los factores socioeconómicos o de estilo de vida a nivel individual pueden haber contribuido a las tendencias observadas en la incidencia y el estadio al diagnóstico», escribieron.

Nota de Descargo de Responsabilidad: Este texto es solo para fines informativos y no debe considerarse como asesoramiento médico. Consulte siempre a un profesional de la salud para obtener orientación sobre diagnósticos y tratamientos específicos.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/breastcancer/121235