Audiencia de la Cámara sobre el Programa de Tarifas Médicas y MACRA Encuentra Mucho Acuerdo en Problemas

Una audiencia de la Cámara sobre cómo mejorar el Programa de Tarifas Médicas de Medicare y fomentar un mayor uso de modelos de pago alternativo avanzado (AAPMs) incluyó mucho acuerdo sobre los problemas, pero no tanto sobre las soluciones.

Aumento de Pagos Necesario

La representante Diana DeGette (D-Colo.), miembro de alto rango del Subcomité de Salud de Energía y Comercio de la Cámara, destacó que «los pagos de Medicare a los médicos impactan no solo a los 70 millones de beneficiarios de Medicare, sino esencialmente a todos los pacientes, dado que más del 95% de los clínicos son remunerados a través del programa». Sin embargo, agregó que «estos pagos no están manteniéndose al ritmo de la inflación, lo que significa que los médicos de América son pagados cada vez menos cada año. De hecho, el pago médico de Medicare ha disminuido un 33% en términos reales desde 2011».

Solicitudes de Actualización Inflacionaria

Incluso la Comisión Asesora de Pagos de Medicare, «no exactamente conocida por recomendar un gasto imprudente de los fondos públicos, ha pedido una actualización inflacionaria a los pagos a médicos de Medicare», dijo DeGette. «Un aumento basado en el Índice Económico de Medicare [MEI, una medida de inflación en salud], entre otras reformas, no solo aseguraría que los pagos mantengan el ritmo con los crecientes costos de insumos, sino que también simplificaría el sistema de pagos de salud».

La actualización inflacionaria fue un punto que casi todos los participantes acordaron. «Terminen con la neutralidad presupuestaria del Programa de Tarifas Médicas y creen actualizaciones de reembolso anuales estables y predecibles para los médicos, vinculadas al MEI», dijo William Fox, MD, un internista y expresidente de la Junta del Colegio Americano de Médicos.

Problemas con MACRA

Otro punto de acuerdo fueron los problemas con la Ley de Acceso a Medicare y Reautorización de CHIP de 2015 (MACRA), que instituyó un programa de pago basado en la calidad con dos «caminos». Bajo el primer camino, el Sistema de Pagos por Incentivo Basado en Mérito (MIPS), los clínicos participantes reciben recompensas o penalizaciones basadas en su desempeño. En el segundo camino, los clínicos reciben bonificaciones anuales por participar en ciertos tipos de AAPMs que presentan pagos basados en el valor.

El Dr. Dana Smetherman, CEO del Colegio Americano de Radiología, señaló que «los modelos de valor únicos bajo MACRA no reflejan adecuadamente el papel de los médicos de referencia consultiva como los radiólogos».

Disparidades en Pagos

Las disparidades en los pagos basadas en el sitio de atención también fueron tema de quejas. El Dr. Rick Snyder, un cardiólogo en práctica independiente, comentó sobre las diferencias en costos según el lugar donde se realiza el procedimiento.

El representante Buddy Carter, BSPharm (R-Ga.), expresó su preocupación sobre la creciente consolidación de las prácticas. «Todos queremos atención médica accesible, asequible y de calidad, pero debemos asegurarnos de que esta consolidación no se salga de control».

En esta audiencia, se discutió la necesidad de modernizar los procesos para decidir sobre los códigos de facturación y sus valores. Fox criticó la metodología utilizada por el Comité de Actualización del RBRVS (RUC), mencionando que es obsoleta desde la década de 1980.

Conclusión

Las discusiones revelan un amplio consenso sobre la necesidad de cambios significativos en cómo se manejan los pagos a médicos bajo Medicare y sugieren que la falta de acción podría continuar afectando la calidad de la atención médica en el futuro.

Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe sustituir el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/publichealthpolicy/medicare/121415