Anticonceptivos orales y cáncer de hígado: sin vínculo

Introducción

Un nuevo análisis basado en dos de las cohortes más grandes del Reino Unido concluye que no existe una asociación significativa entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer primario de hígado, incluidos el carcinoma hepatocelular y el colangiocarcinoma intrahepático.
Estos resultados contradicen evaluaciones previas, como la clasificación de la IARC en 2012, que consideraba a los anticonceptivos orales como posibles carcinógenos hepáticos.

Hallazgos principales del estudio

Diseño y población

• Cohortes: Million Women Study (MWS) y Biobanco del Reino Unido.
• Seguimiento: mediana de 21,4 años (MWS) y 12,6 años (Biobanco).
• Casos identificados: 2.765 (MWS) y 191 (Biobanco).

Las mujeres que habían usado anticonceptivos orales tendían a ser más jóvenes, consumir más alcohol, fumar más, tener menor incidencia de diabetes y un mayor uso de terapia hormonal posmenopáusica.

Resultados de riesgo

• MWS: HR 1,05 (IC 95%: 0,97–1,13; p=0,27)
• Biobanco: HR 1,08 (IC 95%: 0,76–1,55; p=0,66)
• No hubo incremento significativo del riesgo, incluso en usuarias a largo plazo (≥10 años).

Metanálisis ampliado

La integración de 21 estudios observacionales (5.422 casos de cáncer de hígado) arrojó:

• Riesgo relativo (RR) para usuarias alguna vez vs. nunca: 1,04 (IC 95%: 0,98–1,11).
• Heterogeneidad mayor en estudios de casos y controles, susceptibles a sesgo de recuerdo y selección.
• Análisis por duración mostró un pequeño aumento por cada 5 años de uso (RR 1,06), principalmente en estudios pequeños, probablemente debido a factores de confusión no medidos (hepatitis B/C, diabetes, obesidad).

Implicaciones clínicas

• El riesgo absoluto de cáncer de hígado atribuible a anticonceptivos orales es extremadamente bajo.
• Datos robustos de cohortes prospectivas ofrecen una visión más precisa que estudios retrospectivos.
• La formulación actual de los anticonceptivos orales no debería generar preocupación por cáncer hepático.

Conclusión

La evidencia actual respalda que el uso de anticonceptivos orales no aumenta el riesgo de cáncer de hígado en mujeres. Estos hallazgos refuerzan la importancia de datos prospectivos a gran escala para evaluar riesgos y actualizar clasificaciones internacionales.

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Referencia

Watling, C. Z., Sweetland, S., Wojt, A., et al. (2025). Uso de anticonceptivos orales y riesgo de cáncer de hígado: un estudio basado en la población, revisión sistemática y metanálisis. The Lancet Oncology, 26(8), 1105–1115. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(25)00222-0

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