El uso de anticonceptivos hormonales —independientemente del tipo o la vía de administración— no se asoció con un aumento significativo del riesgo de hipertensión intracraneal idiopática (HII) en mujeres en edad de procrear, según mostró un nuevo estudio.
La revisión sistemática y el metanálisis son los primeros en demostrar que no existe relación entre la prevalencia de la hipertensión intracraneal idiopática y el uso de anticonceptivos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales, los dispositivos intrauterinos (DIU), las inyecciones hormonales o los implantes.
Declaración del especialista
“Los resultados de este estudio tranquilizan a los médicos tratantes al indicar que la anticoncepción hormonal no debe considerarse una contraindicación en la hipertensión intracraneal idiopática”, declaró a Medscape Noticias Médicas el investigador Dr. Arun N.E. Sundaram, profesor asociado de Neurología y Oftalmología de la Universidad de Toronto, en Ontario, Canadá.
El estudio se publicó en versión electrónica en Neurology.
Una preocupación antigua
Los primeros informes de casos y pequeños estudios observacionales han planteado una posible relación temporal entre el inicio del uso de anticonceptivos hormonales en mujeres en edad fértil y el posterior diagnóstico de hipertensión intracraneal idiopática, incluidos informes relacionados con los anticonceptivos orales y los dispositivos intrauterinos.
“El uso de la anticoncepción hormonal en pacientes con hipertensión intracraneal idiopática ha sido controvertido y motivo de preocupación desde hace tiempo”, afirmó el Dr. Sundaram, quien también es neurooftalmólogo en el Sunnybrook Health Sciences Centre, de Toronto, Canadá.
“Las pacientes con hipertensión intracraneal idiopática han recibido información contradictoria por parte de los médicos en relación con el uso de hormonas, pero la mayor parte de la bibliografía disponible no respaldaba en gran medida que la anticoncepción hormonal fuera un factor de riesgo sustancial en la hipertensión intracraneal idiopática”, añadió.
Para investigar más a fondo, los investigadores llevaron a cabo una revisión sistemática de estudios observacionales en los que se comparaba el uso de anticonceptivos hormonales entre mujeres con y sin hipertensión intracraneal idiopática. El análisis final incluyó 10 estudios de casos y controles y tres estudios de cohortes con 5351 mujeres con hipertensión intracraneal idiopática y 669 260 participantes del grupo de control (edad media: 33,3 años).
Los anticonceptivos hormonales incluían píldoras anticonceptivas orales, dispositivos intrauterinos, anillos vaginales, agentes inyectables como el acetato de medroxiprogesterona, implantes subdérmicos y parches transdérmicos.
¿Qué revelaron las cifras?
Del grupo con hipertensión intracraneal idiopática, 25,2 % declaró haber utilizado algún método anticonceptivo hormonal, frente a 19,2 % del grupo de control.
El riesgo de hipertensión intracraneal idiopática no fue estadísticamente diferente entre los grupos (odds ratio: 0,93; p = 0,60). Los análisis de subgrupos por tipo de anticonceptivo tampoco mostraron asociaciones significativas.
Los resultados fueron coherentes en múltiples análisis de sensibilidad, incluidos aquellos restringidos a estudios más recientes y aquellos que utilizaron criterios diagnósticos estandarizados de hipertensión intracraneal idiopática.
Nueve de los estudios incluidos no mostraron ninguna asociación significativa entre el uso de anticonceptivos hormonales y la prevalencia de hipertensión intracraneal idiopática; tres mostraron menores probabilidades de uso de anticonceptivos hormonales entre las personas con hipertensión intracraneal idiopática que entre las del grupo de control; y uno reveló mayores probabilidades, concretamente para el dispositivo intrauterino de levonorgestrel. Sin embargo, este único hallazgo no se mantuvo en el metanálisis, que no mostró ninguna asociación entre el uso del dispositivo intrauterino y la prevalencia de hipertensión intracraneal idiopática en los cinco estudios.
Las limitaciones del estudio incluyeron una certeza de la evidencia baja a muy baja y una considerable heterogeneidad entre los estudios, acentuadas por datos incompletos sobre factores importantes como la obesidad y la variabilidad en la definición de la exposición a los anticonceptivos.
Resultados tranquilizadores
Los hallazgos actuales deberían tranquilizar a pacientes y médicos respecto al bajo riesgo que presentan los anticonceptivos orales y los DIU entre las mujeres con hipertensión intracraneal idiopática, según dijo a Medscape Noticias Médicas el Dr. Andrew G. Lee, neurooftalmólogo y profesor de neurología, neurocirugía y oftalmología en Weill Cornell Medical College en Nueva York, Estados Unidos.
El papel de la anticoncepción hormonal en la hipertensión intracraneal idiopática se ha sobreestimado en la práctica clínica, señaló Lee, probablemente debido al sesgo de los médicos.
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