Resumen
Introducción:
La monitorización continua de las concentraciones exhaladas y los niveles de CO2 a menudo falta durante la administración de anestésicos inhalados en la circulación extra-corpórea (CEC), niveles que se ajustan de manera intermitente basándose en los valores de gases en sangre. Este enfoque no considera las variaciones en los flujos de gas fresco y circulatorio entre las muestras de sangre.
Objetivo:
Evaluar el comportamiento de los gases durante la circulación extracorpórea, evaluar la fiabilidad de los datos y analizar los gradientes a través del oxigenador de membrana.
Métodos:
Se realizó una monitorización en tiempo real de los anestésicos volátiles inhalados y exhalados, CO2 y oxígeno en las entradas y salidas del oxigenador durante la CEC. Se incluyeron 70 pacientes adultos sometidos a cirugía cardiaca con CEC para analizar el impacto del flujo circulatorio en diferentes oxigenadores.
Resultados:
Se encontró una fuerte correlación entre el CO2 al final de la espiración y el CO2 en los gases arteriales (Rho de Spearman = 0,74, p = 0,00). Los gradientes de isoflurano difirieron significativamente entre los oxigenadores Affinity, Fusion y Terumo (p = 0,015). El equilibrio para el isoflurano se alcanzó en 493,90 ± 164,98 segundos (IC 95 %: 454-532 segundos). Cuando el flujo circulatorio se redujo a 0,5 L/min, las concentraciones exhaladas aumentaron significativamente (T de Fisher, p = 0,07). El lavado de sevoflurano varió significativamente entre los oxigenadores al inicio de la CEC (media: 117,5 s).
Conclusiones:
La monitorización continua de los gases inhalados y exhalados durante la CEC debería ser obligatoria para optimizar la administración de anestésicos y alcanzar las concentraciones plasmáticas deseadas.
Laura Gutiérrez-Soriano a ; Juan Carlos Kling-Gómez a ; Eduardo Becerra-Zapata b; Olga Quintero c; Nicolás Maya-Trujillo b; Laura Peña-Blanco b
a Anestesiología Cardiovascular, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, Colombia.
b Investigación Clínica, Departamento de Anestesiología, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, Colombia.
c Anestesiología Cardiovascular, Fundación Santa Fe. Bogotá, Colombia
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