El uso de agonistas del receptor GLP-1 se asoció con un mayor riesgo de alteraciones del olfato y el gusto entre adultos con diabetes tipo 2, según sugiere un análisis de datos de registros electrónicos de salud (EHR).
Comparado con controles emparejados que usaban otros agentes antidiabéticos, los usuarios de medicamentos GLP-1 tuvieron un aumento del 48% en el riesgo de alteraciones del olfato y el gusto durante un período de seguimiento de 2 años (HR 1.48, IC 95% 1.37-1.61), según Nir Zontag, BSc, y Jonathan Zontag, BSc, ambos del Hadassah Medical Center en la Universidad Hebrea de Jerusalén, Israel.
Los usuarios de medicamentos GLP-1 presentaron un mayor riesgo tanto para alteraciones del olfato (HR 1.81, IC 95% 1.58-2.07) como para alteraciones del gusto (HR 1.52, IC 95% 1.35-1.71). Sin embargo, estos correspondieron a aumentos de riesgo absoluto relativamente pequeños del 0.08% y 0.07%, respectivamente, informaron los investigadores en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.
Las alteraciones del olfato incluyeron anosmia y parosmia; las alteraciones del gusto incluyeron parageusia.
«Estos hallazgos sugieren una posible asociación multifactorial, que podría involucrar tanto receptores sensoriales periféricos como vías neuronales centrales,» escribieron Zontag y Zontag. «El aumento en la popularidad de los agonistas del receptor GLP-1 para el control glucémico y la obesidad plantea preguntas sobre sus efectos potenciales en la función quimiosensorial, dado que los agonistas del receptor GLP-1 están presentes tanto en el bulbo olfativo como en las papilas gustativas.»
Los agonistas del receptor GLP-1 son altamente efectivos para el control glucémico y la pérdida de peso, pero su rápida popularidad ha venido acompañada de preocupaciones de seguridad emergentes, incluidos riesgos para condiciones oculares y eventos adversos otorrinolaringológicos.
Zontag y Zontag señalaron que aunque las alteraciones del olfato y del gusto son de creciente interés en pacientes con diabetes, tradicionalmente han sido atribuidas a neuropatía diabética subyacente y complicaciones microvasculares. Sin embargo, los hallazgos actuales coinciden con informes de casos recientes que sugieren que los medicamentos en sí mismos podrían desempeñar un papel en la disfunción sensorial.
La disfunción olfativa y gustativa son marcadores importantes de bienestar sistémico, señalaron autores de un comentario acompañante. «La disfunción olfativa es uno de los marcadores prodrómicos más fiables para condiciones neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer,» escribieron. «Tomados en conjunto, el olfato y el gusto son un sistema de alerta sensorial esencial, que nos alerta sobre peligros ambientales o alimentos en mal estado.»
Los editorialistas enfatizaron la necesidad de un mejor asesoramiento, vigilancia y toma de decisiones compartidas al prescribir medicamentos GLP-1. Para los pacientes con diabetes no controlada, enfermedad cardiovascular o obesidad severa, los beneficios del medicamento pueden superar el riesgo de alteraciones sensoriales, dijeron.
También recomendaron que los clínicos hagan preguntas sobre la capacidad sensorial baseline antes de prescribir agentes GLP-1. «Estas preguntas deberían incluir una evaluación subjetiva del olfato y el gusto, documentación de factores de riesgo y asesoramiento sobre el riesgo potencial de pérdida del olfato,» aconsejaron.
En su estudio retrospectivo, Zontag y Zontag analizaron los registros médicos de adultos en la Red Colaborativa Global TriNetX desde diciembre de 2017 hasta abril de 2026 que fueron diagnosticados con diabetes tipo 2 y no tenían antecedentes de alteraciones del olfato o el gusto.
El grupo de exposición recibió un agonista del receptor GLP-1 mientras que el grupo de control se le prescribió medicamentos para la diabetes — inhibidores de SGLT2, inhibidores de DPP-4, sulfonilureas, tiazolidinedionas, metformina, insulina o inhibidores de α-glucosidasa — sin un medicamento GLP-1.
Después de un emparejamiento por puntuación de propensión, cada grupo tenía 438,474 pacientes. La edad promedio era de aproximadamente 58 años y el 55% eran mujeres.
Los investigadores reconocieron ciertas limitaciones. Las alteraciones incidentales del olfato y el gusto se identificaron únicamente utilizando códigos ICD. «Esto es particularmente relevante para estos diagnósticos, que a menudo se asignan en función de síntomas informados por el paciente en lugar de pruebas objetivas estandarizadas,» señalaron Zontag y Zontag.
Por otra parte, todas las categorías de agentes GLP-1 se agruparon en una sola categoría a pesar de sus diferencias moleculares que podrían tener efectos distintos.
Disclaimer: Esta información no debe interpretarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en su tratamiento o diagnóstico.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/endocrinology/diabetes/121957
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
