Resúmenes post-visita no utilizados; el tiempo de elaboración es de 90 segundos

Resumen clínico: Las instrucciones personalizadas ofrecen mayor compromiso, pero un portal solo puede no alcanzar a la mayoría de los pacientes. Los escribas de IA pueden reducir el tiempo de documentación sin mejorar la aceptación, así que considera alternativas de comunicación.

El resumen después de la visita (AVS) se convirtió en un estándar en la atención de EE. UU. tras los programas de incentivos de Medicare, y la mayoría de los sistemas de salud desde entonces han cambiado de la distribución impresa a la digital a través de portales para pacientes. Sin embargo, no se ha documentado bien si los pacientes realmente utilizan la versión digital y qué costos implica para los médicos producirla.

Un análisis transversal de 6.26 millones de visitas ambulatorias de adultos en la Universidad de California en San Francisco entre 2018 y 2023 encontró que el compromiso con el AVS digital aumentó del 20.8% al 37.6% durante el periodo del estudio. A pesar de esto, el 62.4% de los resúmenes no se vieron. La distribución de AVS impresos disminuyó al mismo tiempo, del 53.6% al 16.7%.

Los médicos gastaron una mediana de 1.38 minutos por visita redactando instrucciones en el 40.6% de las visitas donde se redactaron instrucciones. Los autores estimaron que esto podría traducirse aproximadamente en 70 horas al año para un médico que opera dos clínicas de 32 pacientes semanalmente. El compromiso fue mayor cuando las instrucciones eran personalizadas (40.5% frente a 34.3% sin personalización).

La estrategia de composición varió según la especialidad. Los especialistas quirúrgicos dependieron más de plantillas (63.6% del texto de instrucciones) y gastaron menos tiempo por visita (mediana de 0.90 minutos). Los especialistas médicos redactaron la mayor parte del texto de forma manual (50.7%) y produjeron las instrucciones más breves en general. Los médicos de urgencias gastaron más tiempo por visita (mediana de 1.93 minutos).

Las brechas de compromiso fueron más grandes entre hablantes no nativos de inglés (15 puntos porcentuales menos que los hablantes de inglés), pacientes de 85 años o más (12 puntos menos que aquellos menores de 35) y pacientes negros (11 puntos menos que los pacientes blancos). Los pacientes asegurados por programas públicos y Medicare eran aproximadamente 3 puntos menos propensos a participar que los pacientes asegurados privadamente. En comparación con la atención primaria y de urgencias, las visitas a especialidades médicas y quirúrgicas mostraron un menor compromiso.

El entorno es un sistema académico único, por lo que los patrones de práctica y la demografía pueden no ser generalizables. El análisis no puede confirmar si los pacientes que abrieron el AVS lo leyeron o entendieron, y el acceso al portal puede haber sido compartido con familiares o cuidadores en algunos casos.

Los escribas de IA que generan automáticamente el AVS se adoptaron al final del estudio y pueden remodelar tanto el tiempo del médico como la calidad del contenido. El problema más amplio: la comunicación digital post-visita no está llegando a los pacientes más propensos a necesitar un seguimiento claro. Puede ser necesario un contacto telefónico, materiales concordantes con el idioma y una capacitación enfocada en el portal junto al AVS mismo.

«Dada la asociación de estas tareas de documentación con el agotamiento profesional del médico, es crítico identificar estrategias para reducir el costo de tiempo manteniendo la calidad de la atención y la transferencia de información,» escribieron los autores.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para cualquier duda o preocupación relacionada con la salud.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/after-visit-summaries-take-90-seconds-most-go-unopened