Advertencia sobre bebidas azucaradas y cáncer de hígado

La consumo regular de bebidas azucaradas se asoció con un aumento del riesgo de dos subtipos de cáncer de hígado, según un análisis agrupado de 11 estudios de cohortes prospectivos que incluyeron a más de 1.5 millones de adultos.

Aumento de riesgos específicos

El aumento en la ingesta de bebidas azucaradas por cada bebida adicional al día no se asoció con el riesgo total de cáncer de hígado, pero sí se correlacionó con un aumento en los riesgos de carcinoma hepatocelular (HCC) en 10 cohortes (HR 1.10, 95% CI 1.03-1.18) y de colangiocarcinoma intrahepático (ICC) en seis cohortes (HR 1.15, 95% CI 1.00-1.32), informó Katherine McGlynn, PhD, del Instituto Nacional del Cáncer, y sus colegas.

Estas asociaciones persistieron incluso después de ajustar por mediadores potenciales, incluyendo diabetes y obesidad, señalaron en JAMA Network Open.

Consumo de edulcorantes artificiales

Es importante mencionar que no hubo asociación entre el consumo de bebidas con edulcorantes artificiales y el cáncer de hígado en general, ni por subtipo.

«Basado en este estudio y en investigaciones previas que asocian las bebidas azucaradas (SSB) con resultados adversos, los individuos pueden beneficiarse al reducir su consumo de SSB,» concluyó McGlynn y su equipo.

En un comentario que acompaña al estudio, Daniel Clayton-Chubb, MD, PhD, y Andrew T. Chan, MD, MPH, ambos del Hospital General de Massachusetts y de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, escribieron que «tomados en conjunto, estos datos solidifican la base de evidencia que asocia SSB con cáncer de hígado, mientras que plantean la provocativa posibilidad de que la asociación puede no ser mediada completamente por la relación de SSB con enfermedades de disfunción metabólica.»

Consistencia con estudios previos

Estos resultados son consistentes con estudios anteriores. Un estudio de cohortes prospectivo que involucró a casi 100,000 mujeres posmenopáusicas sugirió que aquellas que bebían al menos una bebida azucarada al día tenían tasas significativamente más altas de cáncer de hígado.

Como en el estudio actual, los resultados fueron diferentes para las bebidas con edulcorantes artificiales, ya que las mujeres que consumieron al menos una de estas bebidas al día no mostraron una incidencia significativamente mayor de cáncer de hígado.

Asociaciones con otros tipos de cáncer

Las bebidas azucaradas también se han vinculado con otros tipos de cáncer. En un estudio de cohortes longitudinal, un mayor consumo de bebidas azucaradas se asoció con un aumento del riesgo de cáncer oral en mujeres. Otro estudio observacional encontró una relación entre un alto consumo de bebidas azucaradas y un aumento del riesgo de cáncer colorrectal de inicio temprano en mujeres.

Mecanismos subyacentes

Aunque se acepta que los estudios observacionales no pueden probar causalidad, Clayton-Chubb y Chan sugirieron que existen varios mecanismos plausibles que subyacen a una posible asociación entre las bebidas azucaradas y el cáncer de hígado.

«Un mayor consumo de SSB se ha asociado con cambios dismetabólicos en otros grandes estudios poblacionales,» señalaron. «Mecanísticamente, esto se debe probablemente a una combinación de aumento de lipogénesis de novo (debido al aumento de la ingesta de fructosa libre), alteración de adipocinas, cambios en el microbioma intestinal, aumento de la adiposidad total y visceral, y, en consecuencia, mayor resistencia a la insulina y esteatosis hepática. Estos cambios, individualmente o en conjunto, predisponen de manera creíble a la susceptibilidad al cáncer de hígado.»

Limitaciones del estudio

El análisis agrupado involucró 11 estudios de cohortes prospectivos que incluyeron a 1,518,411 adultos (edad media 57.8 años, 58.2% mujeres). Aproximadamente el 7% tenían diabetes, y el índice de masa corporal medio era de 26.5.

Durante un seguimiento medio de 17.8 años, se identificaron 2,811 casos de cáncer de hígado incidentes, incluidos 1,699 casos de HCC y 444 casos de ICC.

Al comparar aquellos con la categoría más alta de consumo de bebidas (>1 bebida/día) con los que nunca o rara vez bebían bebidas endulzadas artificialmente, McGlynn y sus colegas encontraron un aumento no significativo en el riesgo de cáncer de hígado con un mayor consumo (HR 1.06, 95% CI 0.94-1.20), pero sin asociación.

Lo mismo ocurrió al comparar la categoría más alta de consumo de bebidas azucaradas con la más baja: un aumento no significativo en el riesgo de cáncer de hígado (HR 1.06, 95% CI 0.90-1.24), pero sin asociación.

Al utilizar el mismo patrón de comparación de consumo al limitar sus análisis a subtipos de cáncer de hígado, los autores no encontraron asociación entre la ingesta de bebidas azucaradas artificiales y HCC, pero sí vieron una asociación positiva entre la ingesta de bebidas azucaradas y HCC (HR 1.10, 95% CI 1.03-1.18).

En estudios que tenían datos sobre ICC, nuevamente no hubo asociación entre la ingesta de bebidas endulzadas artificialmente y el riesgo de ICC, mientras que se observó una asociación positiva entre la ingesta de bebidas azucaradas y el riesgo de ICC (HR 1.15, 95% CI 1.00-1.32).

El estudio tuvo varias limitaciones. McGlynn y sus colegas observaron que la mayoría de las cohortes en el análisis midieron el consumo en un solo momento, y que esto podría haber cambiado con el tiempo y diferir por cohorte. Además, la diabetes se midió en un solo momento en la mayoría de las cohortes.

También reconocieron que no pudieron ajustar o estratificar sus análisis por enfermedad hepática subyacente, incluyendo la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica o cirrosis.

«Por lo tanto, como ocurre con todos los estudios observacionales, estos resultados pueden estar influenciados por confusiones residuales y no medidas,» escribieron.

Disclaimer: La información presentada aquí es únicamente con fines informativos y educativos. Siempre consulte a un profesional de salud antes de realizar cambios en su dieta o tratamiento médico.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/121702