Resumen clínico: Recomendar al menos una prueba de VIH en la vida utilizando un enfoque de exclusión, pruebas repetidas para pacientes con factores de riesgo continuos y ofrecer PrEP sin requerir que los pacientes revelen comportamientos sexuales o relacionados con inyecciones estigmatizados.
La declaración actualizada del Comité de ACOG posiciona a los obstetras-ginecólogos y a otros clínicos de salud reproductiva como socios clave en la prevención del VIH. La guía recomienda historias sexuales integrales, inclusivas y no juiciosas durante las visitas de bienestar de rutina para cada paciente, independientemente de la edad, estado civil o riesgo percibido.
Se debe ofrecer a todas las personas al menos una prueba de detección del VIH en la vida utilizando un enfoque de exclusión; los pacientes con factores de riesgo continuos deben ser sometidos a pruebas con más frecuencia. ACOG también aconseja a los clínicos que inicien discusiones sobre la prevención del VIH, incluida PrEP, con adolescentes y adultos sexualmente activos que tengan un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual.
PrEP debe ser prescrita a pacientes con un mayor riesgo de adquisición del VIH y a cualquier paciente que lo solicite. Las opciones disponibles para las mujeres cisgénero incluyen emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato de una vez al día, cabotegravir inyectable de acción prolongada y lenacapavir inyectable dos veces al año. La vía y la formulación deben seleccionarse a través de una toma de decisiones compartida que considere preferencias, estilo de vida, adherencia, contraindicaciones e interacciones medicamentosas.
Antes de iniciar PrEP, los clínicos deben documentar una prueba de VIH negativa dentro de la semana anterior y realizar pruebas para gonorrea, clamidia y tricomoniasis. La prueba de VIH debe continuarse a intervalos regulares durante la terapia. Se debe recordar a los pacientes que PrEP no previene otras ITS y que los métodos de barrera siguen siendo importantes.
Cualquier método anticonceptivo puede utilizarse con PrEP, y PrEP no reduce la efectividad anticonceptiva. Los datos de seguridad del PrEP oral son alentadores para pacientes que están embarazadas, amamantando o tratando de concebir y que permanecen con un riesgo considerable de adquisición del VIH.
Cambios recientes
“Al normalizar las conversaciones sobre la prevención del VIH y asegurar la conciencia y el acceso a PrEP, los obstetras-ginecólogos pueden ayudar a reducir la transmisión y satisfacer mejor las necesidades de los pacientes que atendemos”, dijo la autora de la guía, Jenell S. Coleman, MD, MPH, FACOG.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines informativos y no debe considerarse como un consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
