ACOG Refuerza el Apoyo a la Remoción de Trompas de Falopio para Prevenir el Cáncer de Ovario

Recomendaciones de ACOG

Los obstetras y ginecólogos deben remover rutinariamente las trompas de falopio durante una histerectomía y recomendar la salpingectomía bilateral oportunista (OBS) a pacientes que se someten a otros procedimientos quirúrgicos, de acuerdo con una actualización de la práctica clínica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).

Publicado en Obstetrics and Gynecology, esta actualización refuerza el apoyo de ACOG a OBS, que posee una base sólida de evidencia. Datos de múltiples estudios han demostrado que la remoción de las trompas de falopio es segura y puede reducir el riesgo de cáncer de ovario en la vida de una paciente hasta en un 78%.

«Las recomendaciones actualizadas de ACOG representan el apoyo más contundente hasta la fecha para el acceso de los pacientes a la salpingectomía para reducir su riesgo de cáncer de ovario», dijo David Shalowitz, MD, de la Escuela de Medicina Homer Stryker de la Universidad de Western Michigan en Kalamazoo, en un comunicado de prensa de ACOG. «Los obstetras y ginecólogos tienen la oportunidad de empoderar a los pacientes a través de la educación, la práctica basada en evidencia y la colaboración con otros especialistas médicos y quirúrgicos. Por ahora, la salpingectomía es la forma más segura y efectiva de prevenir esta enfermedad mortal.»

Estudios Recientes y Evidencia

Un estudio reciente de Canadá que involucró a más de 80,000 pacientes mostró que las mujeres que se sometieron a salpingectomía bilateral en el momento de la histerectomía presentaron casi un 80% menos de riesgo de desarrollar cáncer de ovario seroso en comparación con la histerectomía sola. Además, de 26 casos, seis resultaron ser cánceres de ovario seroso de alto grado, comparado con 642 de 942 en un grupo de control histórico.

«Tenemos buenos datos que respaldan [OBS], y es sorprendentemente poco conocido», comentó Karen Lu, MD, del Centro Oncológico Moffitt en Tampa, Florida, refiriéndose al estudio cuando se publicó. Aunque el estudio canadiense involucró a una población algo más joven que la típica paciente con cáncer de ovario, «es información continua que destaca que tenemos datos suficientes para recomendar la salpingectomía bilateral oportunista para mujeres que se someten a procedimientos ginecológicos y también para mujeres que se someten a otras cirugías abdominales o pélvicas que no son ginecológicas.»

Declaración de Consenso y Oportunidades Perdidas

Coincidiendo con el estudio canadiense, la Sociedad Europea de Oncología Ginecológica publicó una declaración de consenso apoyando OBS para la prevención del cáncer de ovario. Tras revisar 129 artículos publicados, el panel de consenso concluyó que «la evidencia existente demuestra que la salpingectomía oportunista está significativamente asociada con un menor riesgo de desarrollar carcinoma tubo-ovárico. Los clínicos deberían incluir esta intervención preventiva en el consejo preoperatorio de mujeres elegibles.»

Consistente con la observación de Lu sobre la falta de reconocimiento de los beneficios de OBS, un estudio publicado el año pasado mostró que un cuarto de 2,000 mujeres con cánceres de ovario había tenido «oportunidades perdidas» para realizar OBS cuando se sometieron a cirugías para contracepción permanente o procedimientos abdominopélvicos antes del diagnóstico de cáncer. Además, el 6% de las pacientes tenía un familiar de primer grado con cáncer de ovario, de las cuales el 43.2% presentaba susceptibilidad genética al cáncer de ovario descubierta solo después del diagnóstico de cáncer.

Recomendaciones Adicionales de ACOG

Además de recomendar la OBS rutinaria durante la histerectomía, la actualización de ACOG:

• Incentiva a los clínicos a recomendar OBS a pacientes que no desean futura fertilidad y que se someten a cirugía ginecológica no hysterectómica que ingresa a la cavidad peritoneal.
• Recomienda que los ob/gyns consideren la finalización exitosa de la salpingectomía al asesorar a las pacientes sobre los enfoques quirúrgicos potenciales, enfatizando los principios del consentimiento informado y la toma de decisiones compartidas.
• Destaca que la salpingectomía bilateral es el procedimiento preferido para pacientes que buscan contracepción permanente.
• Subraya la importancia de la colaboración entre especialidades para reducir el riesgo de cáncer de ovario, señalando que la cirugía abdominal o pélvica no ginecológica puede ofrecer oportunidades para una salpingectomía bilateral que reduzca el riesgo con un riesgo quirúrgico mínimo adicional.

«Habiendo cuidado de muchas mujeres con cáncer de ovario, entiendo profundamente el enorme costo que la cirugía compleja y múltiples rondas de quimioterapia intensiva pueden tener en los pacientes y sus seres queridos», dijo Sandra E. Brooks, MD, CEO de ACOG, en el comunicado de ACOG. «Aunque los avances en el tratamiento han ayudado a los pacientes a vivir más tiempo, la mortalidad por cáncer de ovario sigue siendo alta. La salpingectomía representa una oportunidad significativa para reducir el riesgo de que una persona tenga que enfrentarse a esta enfermedad desafiante.»

Disclaimer: Este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico para tomar decisiones sobre la salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/ovariancancer/122694