Resumen clínico: Considere asesorar a los pacientes que utilizan GLP-1 sobre la posibilidad de cambios en el olfato o el gusto. Si surgen quejas en un usuario, evalúe el medicamento junto con un análisis estándar.
Los agonistas del receptor GLP-1 ahora alcanzan a millones de personas. Sin embargo, tienen un perfil de efectos adversos que aún se está comenzando a definir. La alteración del gusto ya aparece en la etiqueta, pero el olfato ha recibido mucho menos atención. Trabajos preclínicos habían sugerido que estos medicamentos podrían proteger las neuronas olfativas. Sin embargo, un nuevo estudio de cohortes grande indica lo contrario, relacionando el uso de GLP-1 en la diabetes tipo 2 con un mayor riesgo de quejas tanto de olfato como de gusto.
La pérdida del olfato y del gusto es más que un problema de calidad de vida. En la diabetes tipo 2, se ha relacionado con lesiones neurovasculares y neuropáticas, y se ha señalado como un posible marcador precoz de complicaciones. En este contexto, los medicamentos GLP-1 plantean una pregunta aparte: sus receptores se encuentran tanto en el bulbo olfativo como en las papilas gustativas, por lo que los propios medicamentos podrían afectar la función quimiosensorial. Hasta ahora, los datos clínicos que evalúan ese vínculo en los pacientes han sido escasos.
Entre 438,474 pares emparejados, los usuarios de GLP-1 tenían un 48% más de riesgo de nuevas alteraciones del olfato o el gusto durante dos años. Los números absolutos se mantuvieron bajos: 0.37% de los usuarios frente a 0.22% de los controles, una diferencia que se traduce en un caso adicional por cada 670 pacientes tratados. Esto se mantuvo constante durante el período de seguimiento de dos años.
Las alteraciones del olfato y del gusto mostraron un aumento del 81% y 52% con el uso de GLP-1, respectivamente, siendo la parosmia la más pronunciada con un 118%. Este patrón es notable porque la alteración del gusto, no el olfato, es lo que actualmente aparece en la etiqueta.
Curiosamente, trabajos preclínicos anteriores habían señalado que los medicamentos GLP-1 protegen las neuronas olfativas, a través de una menor neuroinflamación y estrés oxidativo, en lugar de dañarlas. Los autores sugieren que el sistema nervioso diabético puede responder de manera diferente, transformando un mecanismo protector en uno perjudicial.
Basándose en registros electrónicos de salud de más de 170 instituciones en todo el mundo, los investigadores examinaron a más de 7 millones de adultos con diabetes tipo 2, y luego compararon a aquellos que comenzaron un medicamento GLP-1 con pacientes emparejados que tomaban otros medicamentos antidiabéticos. Los grupos estaban equilibrados en términos de demografía, comorbilidades y otros medicamentos antidiabéticos, y las alteraciones se capturaron mediante códigos diagnósticos.
El hallazgo cambia lo que se debe escuchar, no lo que se debe prescribir. Las quejas relacionadas con el olfato y el gusto son fáciles de pasar por alto, y el uso de GLP-1 es fácil de no considerar como la posible razón.
“La discontinuación de la terapia no debería ser rutinaria y, en su lugar, debería ser guiada por una toma de decisiones compartida, considerando el contexto clínico general”, concluyeron los autores.
Descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/glp-1s-tied-to-higher-risk-of-smell-taste-disturbances
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