Vacunas COVID-19 asociadas a menor riesgo de infarto y muerte cardíaca

Las vacunas contra COVID-19 se asociaron con un menor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), además de otros resultados, particularmente entre adultos mayores, según tres estudios.

Entre más de 1 millón de veteranos que recibieron la vacuna COVID 2024-2025, la efectividad de la vacuna fue del 37.7% (IC 95% 18.2-54.9) para prevenir MACE asociados al COVID, un punto final compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por falla cardíaca, con una diferencia de riesgo de 2.04 por cada 10,000 personas (IC 95% 0.85-3.65) en comparación con aquellos que no se vacunaron, reportó Ziyad Al-Aly, MD, del Sistema de Salud de VA en St. Louis, y colegas en JAMA Internal Medicine.

Analizando cada punto final, la vacunación contra COVID mostró ser un 57.9% efectiva para prevenir la muerte cardiovascular asociada al COVID (IC 95% 25.2-78.2), con una diferencia de riesgo de 1.0 por cada 10,000 personas (IC 95% 0.3-2.1). La vacunación mostró una efectividad del 38.5% contra infartos de miocardio asociados al COVID (IC 95% 4.3-62.3) y del 41.9% contra hospitalizaciones por falla cardíaca asociadas al COVID (IC 95% 4.1-67.5).

En un análisis por subgrupos por edad, la efectividad de la vacuna para MACE asociadas al COVID fue estadísticamente significativa solo en aquellos mayores de 75 años, con una efectividad de la vacuna del 50.7% (IC 95% 31.8-65.6). Este grupo también presentó la mayor reducción de riesgo absoluto (5.48 eventos menos por cada 10,000 personas).

Análisis secundarios mostraron que la vacunación también se asoció con menores riesgos de MACE de todas las causas, hospitalización o muerte.

A pesar de la inmunidad generalizada a través de infecciones por COVID y vacunación, «nuestros hallazgos muestran que la vacunación continúa proporcionando protección contra los resultados cardiovasculares asociados», escribieron Al-Aly y sus colegas. «Sin embargo, la magnitud de esta efectividad de la vacuna es menor que las estimaciones de las primeras fases del despliegue de la vacuna».

Más estudios, más beneficios de la vacuna

Las vacunas 2024-2025 también demostraron efectividad contra la atención médica emergente asociada al COVID, hospitalizaciones y enfermedades críticas entre adultos entre 7 y 299 días después de la vacunación, reportó Ryan Wiegand, PhD, del Centro Nacional para la Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los CDC, y colegas en JAMA Internal Medicine.

La efectividad estimada de la vacuna fue del 26% contra visitas a servicios de urgencia (IC 95% 23-29), 35% contra hospitalizaciones (IC 95% 30-40) y 41% contra enfermedades críticas (IC 95% 28-51). Las tasas de efectividad de la vacuna fueron prácticamente idénticas para las personas mayores de 65 años.

Para adultos inmunocomprometidos, la efectividad estimada de la vacuna fue del 24% contra hospitalizaciones asociadas al COVID (IC 95% 13-34).

«Para los clínicos en ejercicio, estos resultados afirman que la vacunación anual contra COVID-19 continúa reduciendo significativamente el riesgo de resultados severos, especialmente en los primeros 6 meses después de la vacunación y entre pacientes con mayor riesgo», escribieron Wiegand y sus colegas.

Finalmente, un estudio de caso-control europeo publicado en JAMA Network Open mostró que las vacunas 2025-2026 reflejaron el rendimiento de las vacunas de la temporada anterior. Entre pacientes mayores, la efectividad general de la vacuna COVID contra la enfermedad sintomática fue del 59% (IC 95% 14-83).

Beneficios cardiovasculares ‘mucho mayores’ que los riesgos

Dada la disminución de muertes y discapacidades por COVID, «ya no debería tratarse como excepcional, sino como una de muchas enfermedades infecciosas para las cuales la vacunación es protectora», señaló el excomisionado de la FDA Robert Califf, MD, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, en un editorial adjunto en JAMA Internal Medicine.

«El tema importante para la toma de decisiones clínicas es si el modesto beneficio demostrado justifica el costo o el riesgo de efectos adversos raros», escribió, «porque la diferencia absoluta beneficiosa en resultados serios como hospitalización y muerte es menor en poblaciones más jóvenes».

Para los cálculos de riesgo-beneficio cardiovascular, los resultados son claros: «Tomados en conjunto, estos informes ofrecen evidencia convincente de que los beneficios cardiovasculares de la vacunación contra COVID-19 son mucho mayores que los riesgos, demostrados o potenciales, que se han identificado», agregó Califf.

En general, los nuevos estudios, junto con estudios anteriores, «proporcionan una sólida evidencia de un balance favorable de beneficio-riesgo para los refuerzos actualizados de la vacuna contra COVID-19 en toda la población», escribió, aunque las diferencias son pequeñas, particularmente en poblaciones de bajo riesgo.

Las vacunas también están relacionadas con menor MACE de todas las causas

Para evaluar eventos cardiovasculares que pueden haber sido impulsados por infecciones de SARS-CoV-2 no diagnosticadas o no testeadas, Al-Aly y su equipo evaluaron posibles vínculos entre la vacunación contra COVID y MACE de todas las causas, hospitalización y muerte.

La vacunación fue efectiva en un 6.2% contra MACE de todas las causas (IC 95% 3.8-8.9), con 23.7 eventos menos por cada 10,000 personas. La efectividad de la vacuna fue del 6.6% contra hospitalizaciones por todas las causas (IC 95% 4.4-9.1), con 29.9 eventos menos por cada 10,000 personas, y del 7.1% contra la muerte por todas las causas (IC 95% 3.9-10.5), con 15.8 muertes menos por cada 10,000 personas.

«Extrapolando estas estimaciones a una población de 1 millón de personas, la vacunación podría estar asociada plausiblemente con la evitación de aproximadamente 2,370 eventos de MACE y 1,580 muertes durante un período de 8 meses», escribieron Al-Aly y sus colegas.

«La efectividad se extiende a resultados más amplios (MACE de todas las causas, hospitalización y muerte), lo que probablemente refleja la carga oculta de SARS-CoV-2 no detectada y las complicaciones asociadas que se reducen mediante la vacunación contra COVID-19», concluyeron.

Su estudio incluyó a 349,085 veteranos que recibieron la administración conjunta del mismo día de una vacuna COVID 2024-2025 y una vacuna contra la influenza estacional 2024-2025, y 690,574 veteranos que solo recibieron la vacuna contra la influenza. La edad media de los pacientes fue de 70.1 años, y el 91.8% eran hombres.

Las limitaciones del estudio incluyeron la población predominantemente de veteranos estadounidenses mayores, blancos y hombres, lo que puede limitar la generalización de los hallazgos. Además, los investigadores no evaluaron la efectividad de la vacuna específica para variantes de SARS-CoV-2.

Descargo de responsabilidad: Este contenido se proporciona con fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener orientación sobre la vacunación y el manejo de la salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19vaccine/121756