Resumen clínico: La cirugía bariátrica es un paso significativo para los pacientes en terapia con GLP-1, no una opción redundante. El uso previo de medicamentos no compromete los resultados quirúrgicos y puede ser parte de un enfoque secuenciado efectivo para la obesidad severa.
Los medicamentos GLP-1 han ampliado las opciones de tratamiento para la obesidad, pero el uso solo de medicamentos a menudo no logra la pérdida de peso que muchos pacientes necesitan. La pregunta de si la cirugía puede extender de manera confiable esos logros es abordada en un estudio reciente presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica.
Combinar medicamentos con cirugía profundizó ese resultado. Los pacientes que habían utilizado semaglutida o tirzepatida antes de sus procedimientos perdieron alrededor del 8% de su peso corporal con la medicación; luego lograron una pérdida total de peso que superó el 25% después de un bypass gástrico y aproximadamente el 20% después de una gastrectomía en manga. Los pacientes que se sometieron directamente a la cirugía sin exposición previa a medicamentos perdieron solo un 2% a 3% más, lo que indica que los GLP-1 tuvieron poco efecto en la eficacia quirúrgica.
Los pacientes que usaron GLP-1 antes de la cirugía también tenían más probabilidades de reanudar el tratamiento después. Al año, el 44% de los pacientes con bypass gástrico y el 57% de los pacientes con gastrectomía en manga habían reiniciado la medicación; al tercer año, esa cifra ascendió a aproximadamente dos tercios en ambos grupos, superior a las tasas observadas entre los pacientes que habían optado directamente por la cirugía.
El análisis comparó a más de 6,700 pacientes con uso previo de GLP-1 contra casi 127,000 que procedieron directamente a la cirugía, basándose en registros electrónicos de salud de Epic Cosmos desde 2019 hasta 2025. Los hallazgos aún no han sido revisados por pares.
En conjunto, los datos apoyan un modelo de atención secuenciado en el que la terapia con GLP-1 y la cirugía funcionan como herramientas complementarias en lugar de competidoras.
«Los medicamentos pueden iniciar el viaje de pérdida de peso, pero la cirugía sigue siendo el tratamiento más efectivo y duradero para la mayoría de los pacientes con obesidad severa», dijo Richard Peterson, MD, MPH, FASMBS, presidente de la ASMBS y profesor de cirugía en UT Health San Antonio, quien no participó en el estudio.
Descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una condición médica.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/bariatric-surgery-an-effective-add-on-to-glp-1-therapy
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