Acompáñenos en esta sección de las 7 principales noticias que no debe perderse esta semana en Medscape.
Lo más amenazante
Los mensajes aduladores de los chatbots de inteligencia artificial pueden tener repercusiones mentales graves. Las interacciones con chatbots de inteligencia artificial que tienen tendencia a adular y no contradecir las propias posiciones pueden debilitar la capacidad de discernimiento de la realidad no solo en personas vulnerables a la psicosis, sino también en aquellas propensas a la adicción (o que ya sufren de esta), ansiedad e incluso ideación suicida, advirtió el Dr. Matcheri Keshavan, profesor de psiquiatría de Harvard Medical School, en Boston, Estados Unidos.
Prevalencia: Un estudio publicado en Science en 2026 puso a prueba once sistemas líderes de inteligencia artificial y descubrió que todos adulaban. En promedio, los modelos respaldaban las posturas de las personas usuarias 49 % más a menudo que los humanos e incluso cuando los usuarios describían comportamientos manipuladores, engañosos o directamente ilegales, los modelos avalaban la conducta problemática 47 % de las veces. El hallazgo más preocupante no fue la adulación en sí: las y los participantes calificaron las respuestas serviles como de mayor calidad y confiaron más en la inteligencia artificial aduladora perdiendo la oportunidad de una calibración «social».
El Dr. Joseph Pierre, profesor de psiquiatría de University of California, San Francisco (UCSF), en San Francisco, Estados Unidos, comentó que la adulación de la inteligencia artificial produce un «sesgo de confirmación con esteroides [exagerado]».
Perspectiva: El Dr. Pierre cree que debería preguntarse a las y los pacientes sobre el uso de chatbots al igual que se cuestiona sobre redes sociales, alcohol y sueño. «Pregúnteles para qué usan los chatbots, con qué frecuencia lo hacen y qué opinan sobre su fiabilidad», sugirió a sus colegas. Independientemente de que exista o no relación causal entre la interacción habitual con chatbots de inteligencia artificial y trastornos mentales, «sigue siendo importante que la gente sepa que los chatbots son falibles, no tienen poderes sobrehumanos y pueden validar afirmaciones incorrectas, sobre todo en casos en los que una persona presenta síntomas de enfermedad mental», indicó el Dr. Karthik Sarma, Ph. D., líder de un grupo que investiga la relación entre inteligencia artificial y la salud mental en la University of California, San Francisco (UCSF). Las señales de alerta que podrían requerir intervención oportuna incluyen lo que el Dr. Sarma llama dependencia funcional (depender de un chatbot para realizar tareas críticas y sentirse incapaz de hacerlo sin él), dependencia relacional (sentir que el chatbot te entiende mejor que cualquier ser humano) y creencias sobre las capacidades del chatbot incompatibles con su diseño real: que es infalible, omnisciente o conectado a un «poder superior».
Lo más contraintuitivo
Seis de cada diez mujeres con cáncer de pulmón en Brasil nunca fumaron. Aunque el antecedente de tabaquismo sigue siendo el principal factor de riesgo de cáncer de pulmón, la proporción de casos en mujeres que nunca fumaron crece de forma constante en Brasil: 63,2 % en 2019 frente a 61,3 % en 2013, muy por encima de lo observado entre los hombres en 2019 (36,8 %). Los datos surgen de una revisión publicada en JCO Global Oncology.
Causas: Históricamente considerada como una enfermedad sobre todo masculina restringida a fumadores, el cáncer de pulmón en mujeres está impulsado por una compleja combinación de exposiciones ambientales y ocupacionales a menudo «invisibles», así como mutaciones genéticas específicas. «Necesitamos entender mejor quiénes son estas pacientes y por qué ocurre esto. Hay múltiples factores implicados y se requieren intervenciones activas para reducir esta incidencia», comentó la primera autora, Dra. Eldsamira Mascarenhas, presidenta electa del Grupo Brasileiro de Oncologia Torácica (GBOT). «Cuando una mujer acude a la consulta [con cáncer de pulmón] la etiología suele ser multifactorial. La historia de la exposición a contaminación, tabaquismo pasivo doméstico y exposición ocupacional se acumula con los años y favorece la carcinogénesis», observó el Dr. Erlon de Ávila Carvalho, cirujano torácico en el Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), en Belo Horizonte, Brasil, y coordinador de la Comisión de Tumores Torácicos de la Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica (SBCO).
Desafío diagnóstico: La ausencia de antecedentes de tabaquismo crea un preocupante cuello de botella diagnóstico: los síntomas respiratorios en mujeres jóvenes no fumadoras suelen atribuirse a enfermedades infecciosas o alérgicas. No es raro que los pacientes se sometan a múltiples consultas en urgencias, siendo tratados repetidamente con esquemas antibióticos cortos sin pruebas de imagen. Tos persistente durante más de dos semanas, disnea, hemoptisis leve y pérdida de peso sin causa aparente suelen pasarse por alto. «Ante la persistencia de un síntoma respiratorio a pesar del tratamiento instaurado, el médico debería pensar en el cáncer. El retraso en la derivación compromete la rapidez del diagnóstico y las posibilidades de curación del paciente», señaló la Dra. Mascarenhas.
Lo más intrigante
¿La exposición a microplásticos aumenta el riesgo de cáncer? Aunque se han hallado microplásticos en tumores y existe plausibilidad biológica de que la exposición a estas partículas diminutas aumente el riesgo de cáncer (p. ej., desencadenando procesos como inflamación crónica, estrés oxidativo, alteraciones endocrinas y daño al ADN), a la fecha no existe ninguna evidencia creíble de que sean causa de la enfermedad, reconoció el Dr. Philip Landrigan, máster en epidemiología, director del Observatorio Global de Salud Planetaria del Boston College, en Chestnut Hill, Estados Unidos, y codirector de la iniciativa Lancet Countdown on Health and Plastics.
Interrogantes: Algunos estudios pequeños han encontrado concentraciones más altas de microplásticos en tejido enfermo que en tejido sano adyacente. Entre ellos se incluye un estudio piloto presentado en el Simposio de Cánceres Genitourinarios de la American Society of Clinical Oncology (ASCO) de este año, en el que se encontraron aproximadamente 2,5 veces más microplásticos en el tejido tumoral de diez pacientes operados por cáncer de próstata que en tejido normal. Sin embargo, la investigadora principal, Dra. Stacy Loeb, máster en investigación de efectividad comparativa, uróloga de la New York University (NYU) Grossman School of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos, enfatizó que no se pueden extraer conclusiones sobre causalidad. «También es posible que el tejido tumoral permita que los microplásticos se acumulen más que el tejido benigno», asumió. Similares hallazgos se documentaron en tejidos de tumores colorrectales y cerebrales, pero todos los estudios son pequeños, transversales y ninguno demuestra que la acumulación de microplásticos precedió a la enfermedad.
Perspectiva: Otra interpretación es que el problema no sean los microplásticos, sino la carga química que transportan, como monómeros y aditivos plásticos declarados carcinógenos, incluyendo cloruro de vinilo, estireno y disruptores endocrinos, como bisfenoles y ftalatos. En cualquier caso, especialistas recomiendan transparentar el estado de conocimiento con pacientes: que se centren en los factores de riesgo de cáncer con evidencia sólida que los respalde: tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad e inactividad física. Sin embargo, también pueden ser conscientes de la importancia de reducir la exposición innecesaria al plástico siempre que sea posible. Esto podría significar evitar los envases plásticos de un solo uso, no calentar alimentos en recipientes de plástico y utilizar vidrio o acero para almacenar alimentos, por ejemplo.
Lo más inercial
Aunque las guías fijan metas más estrictas de presión arterial, médicos de familia son reacios a cumplirlas. Los niveles de presión arterial con los que médicos generales o de familia de Francia se sienten satisfechos, preocupados o listos para intensificar el tratamiento se mantuvieron prácticamente sin cambios en la última década y media a pesar de que las guías médicas se volvieron más estrictas en ese periodo, señaló un estudio en Blood Pressure que analizó las respuestas de 503 profesionales (edad media: 49 años; mujeres 43,5 %) en 2023 y 2024 y las comparó con datos de 2010.
Hallazgos: El umbral de 130 mm Hg de presión arterial sistólica es «demasiado estricto» para 94 % de las y los profesionales que respondieron la encuesta. También se declararon satisfechos con la presión arterial de sus pacientes, con valores medios sistólicos y diastólicos de 136/85 mm Hg, aunque personas menores de 40 años mencionaban, de media, cifras más bajas que las indicadas por los mayores de 60. Por otra parte, los valores medios que el conjunto de los encuestados consideraba preocupantes o que requerían intervención inmediata eran de 148/93 y 166/101 mm Hg, respectivamente. En comparación con otro estudio de 2009, estos valores se mantuvieron relativamente estables, lo cual sugiere que los objetivos más estrictos establecidos por las recomendaciones europeas han tenido poca influencia en sus opiniones. Según estudios previos, muchos médicos y médicas que mantienen la inercia son demasiado «optimistas» respecto del efecto del estilo de vida o prefieren negociar con sus pacientes otros cambios antes que intensificar el tratamiento.
Corolario: «La escasa evolución de las percepciones de el personal médico de atención primaria a lo largo del tiempo sugiere una persistente inercia terapéutica en el manejo de la hipertensión. Parece justificado implementar estrategias específicas para mejorar el cumplimiento del control de la presión arterial recomendado por las guías en este contexto», concluyó el equipo autoral liderado por el Dr. Jean Marc Boivin, del Centro de Investigación Clínica Pluritemática del Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Nancy, en Francia.
Lo más preocupante
Pilotos y tripulantes de cabina tienen mayor riesgo de fallecer por cánceres relacionados con radiaciones. Pilotos y tripulantes de cabina tienen riesgo muy alto de fallecer por cánceres relacionados con la radiación, incluso mayor que el de personas que trabajan con materiales radiactivos, sugirió un análisis retrospectivo de certificados de defunción de 12.710.517 personas en Estados Unidos que perecieron entre 2020 y 2024 y declaraban 503 ocupaciones. El estudio fue conducido por un grupo de trabajo de Boston y publicado en JAMA Internal Medicine.
Hallazgos: De acuerdo al análisis, las y los tripulantes de cabina tenían 50 % y las y los pilotos 36 % más riesgo de fallecer por cáncer relacionado con la radiación que la población activa general, incluyendo en esa categoría a cáncer de mama, tumores del sistema nervioso central, mieloma múltiple, leucemia (con excepción de leucemia linfocítica crónica), linfoma, cáncer de tiroides, cáncer de próstata, melanoma y cáncer de piel no melanoma.
Implicación: «Esto apoya la hipótesis de que el aumento observado de la mortalidad se debe a la exposición laboral a radiación y no a factores de estilo de vida o socioeconómicos», comentaron en un editorial acompañante dos especialistas de Australia. Personal médico que atiende a pilotos y auxiliares de vuelo deberían prestar más atención a posibles cánceres al examinar a estas personas o incluso podría ser aconsejable un cribado más precoz o frecuente. «Es apropiado mayor índice de sospecha al evaluar a la tripulación aérea sintomática en una variedad de presentaciones clínicas», concluyeron Catherine Olsen, Ph. D., del Instituto de Investigaciones Médicas QIMR Berghofer, en Brisbane, y Ken Karipidis, Ph. D., de la Agencia Australiana de Protección Radiológica y Seguridad Nuclear. También exhortaron a actores de la industria y tomadores de decisión a explorar estrategias para mejorar las condiciones laborales y plantear medidas para mitigar el riesgo al que se exponen quienes trabajan en las alturas durante décadas.
Lo más atroz
Justicia francesa investiga nuevas violaciones del excirujano condenado por abusar de 299 pacientes. Ya condenado en mayo de 2025 a la pena máxima de 20 años de prisión por violación y agresión sexual a 299 víctimas —la mayoría de ellas pacientes menores de edad—, el excirujano francés Joël Le Scouarnec, de 75 años, podría ser llevado de nuevo ante la justicia por 50 nuevos hechos presuntamente cometidos contra menores de 15 años a lo largo de tres décadas.
Detalles: La fiscal pública de Lorient, Laetitia Mirande, anunció el miércoles 19 de agosto que se había abierto una nueva investigación judicial respecto de 40 actos de agresión sexual y diez de violación cometidos entre 1987 y 2017 en 48 nuevas víctimas. Le Scouarnec, especialista en aparato digestivo, aprovechaba que sus víctimas estaban bajo los efectos de la anestesia para agredirlas o violarlas. Durante el juicio incluso confesó frente a su hijo mayor haber abusado de su pequeña hija de solo dos años.
Omisión: En tanto, dos médicos que dirigían la Orden de Médicos de Finisterre deberán declarar ante la «cámara disciplinaria» de un tribunal médico de la región de Bretaña por haber permitido en 2006 que Le Scouarnec siguiera ejerciendo pese a haber sido informados de que el cirujano había recibido una condena de cuatro meses un año antes por posesión de material pornográfico infantil. En su momento la entidad se declaró «incompetente» para sancionar al profesional porque el delito no había ocurrido en el ámbito hospitalario.
Lo más soslayado
Dismorfia muscular o vigorexia: cuatro preguntas para detectar la obsesión patológica por los músculos. La dismorfia muscular o vigorexia, listado en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) como una forma especial de trastorno dismórfico corporal, es un fenómeno clínicamente subestimado que afecta sobre todo a pacientes masculinos, aseguró el Dr. Georgios Paslakis, director de la Clínica de Medicina Psicosomática y Psicoterapia en el LWL-Universitätsklinikums Bochum, en Bochum, Alemania. Los pacientes tienen la convicción de que son demasiado delgados o no lo suficientemente musculosos, aunque sus músculos sean objetivamente normales o estén incluso por encima de la media.
Patrones: En la práctica clínica cotidiana los afectados informan seguir reglas dietéticas estrictas como «alimentación saludable», entrenamiento excesivo a pesar de lesiones, control constante del porcentaje de grasa corporal y fuerte fijación en proteínas y suplementos dietéticos como creatina. A menudo evitan piscinas, vestuarios y playas y las actividades sociales y profesionales quedan subordinadas al plan de entrenamiento. «Este cambio de comportamiento suele ocultarse», señaló el Dr. Paslakis.
En algunos casos recurren a esteroides anabólicos u hormonas del crecimiento. Por tanto, el índice de masa corporal no es adecuado como cribado: a menudo se encuentran en el rango de sobrepeso con masa muscular pronunciada. Adolescentes y jóvenes afectados suelen presentar lesiones por sobreuso, acné, ginecomastia o trastornos del sueño.
Anamnesis dirigida: El Dr. Paslakis aconseja una anamnesis dirigida: «La pregunta adecuada no es: ‘¿Quieres perder peso?’, sino: ‘¿Cuánto tiempo al día piensas en tu cuerpo? ¿Con qué frecuencia entrenas? ¿Qué ocurre si se cancela una sesión de entrenamiento? ¿Qué tomas para mejorar tu apariencia y tu rendimiento?'».
La frase
«La fascitis necrosante es de las pocas patologías en las que el reloj hace parte del tratamiento. El diagnóstico es clínico: dolor desproporcionado al examen físico, toxicidad sistémica y progresión en horas», manifestó el Dr. Mateo Londoño Barrientos, investigador del Grupo de Interés de Cirugía EIA-Hospital Pablo Tobón Uribe, en Medellín, Colombia, y autor principal de un estudio en el European Journal of Trauma and Emergency Surgery que analizó la evaluación en la institución «paisa» de 111 pacientes con dicha patología confirmada. «El desbridamiento precoz salva la vida y el antibiótico correcto —el que corresponde a la resistencia de su hospital, no a la del libro— evita perderla después. Los dos, no uno».
La cifra
40 % es la proporción de mujeres embarazadas en México que recibe la vacuna contra la tos ferina, más por mitos alrededor de la aplicación que por falta de disponibilidad, lamentó en el Congreso de Vacunología 2026 la Dra. Claudia del Carmen López Enríquez, infectóloga pediatra del Hospital Español, en la Ciudad de México, y miembro de la comisión directiva de la Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica. «Para que se proteja el bebé en cada embarazo se debe vacunar la mujer embarazada «, puntualizó.
Disclaimer: La información presentada en este artículo es solo para fines educativos y no debe considerarse como consejo médico. Para cualquier inquietud médica, por favor consulte a un profesional de la salud.
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