Acompáñenos en esta sección de las 7 principales noticias que no debe perderse esta semana en Medscape.
Lo más destacado
En pacientes de alto riesgo estudio respalda que «cuanto más bajo mejor» para el valor del colesterol de lipoproteínas de baja densidad
El uso más intensivo de fármacos para alcanzar un objetivo más bajo de colesterol de lipoproteínas de baja densidad redujo la tasa de eventos cardiovasculares mayores en un tercio entre las personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica de alto riesgo, según resultados del estudio coreano Ez-PAVE presentados en simultáneo en el Congreso Anual del American College of Cardiology (ACC 2026), en Nueva Orleans, Estados Unidos y en The New England Journal of Medicine (NEJM).
Hallazgo: El equipo de investigación asignó más de 3.000 pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica con riesgo alto o muy alto de sufrir otro evento cardiovascular al grupo de tratamiento intensivo con objetivo más bajo (<55 mg/dl) o al grupo de tratamiento convencional con objetivo más alto (<70 mg/dl). El tratamiento siguió las guías médicas estándar utilizando estatinas y otros fármacos como ezetimibe e inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina de tipo 9. Luego de tres años, las y los pacientes de los grupos de tratamiento intensivo y convencional presentaron un nivel medio de colesterol de lipoproteínas de baja densidad de 56 mg/dl y 66 mg/dl. Los primeros tuvieron una reducción del 33 % en el riesgo del criterio de valoración principal compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal, cualquier revascularización u hospitalización por angina inestable (hazard ratio [HR] instantáneo: 0,67; intervalo de confianza de 95 % [IC 95 %]: 0,52 a 0,86). En la mayoría de los casos, el objetivo más bajo fue logrado solo con estatinas y ezetimibe, lo cual representa una ventaja práctica por costo y acceso.
Por qué importa: Actualizaciones recientes de guías clínicas influyentes redujeron el objetivo de colesterol de lipoproteínas de baja densidad <70 mg/dl a <55 mg/dl para personas con enfermedad cardiovascular aterosclerótica con riesgo alto o muy alto de sufrir un evento cardiovascular, pero dichas actualizaciones se basaron en evidencia limitada que no evaluó específicamente diferentes objetivos. «El estudio Ez-PAVE aporta evidencia práctica y clínicamente significativa [del beneficio de objetivos más bajos] sin comprometer la seguridad», declaró el investigador principal, Dr. Byeong-Keuk Kim, director del Departamento de Cateterismo e Intervención Cardiaca del Severance Cardiovascular Hospital, Yonsei University College of Medicine, en Seúl, República de Corea. «Es una sólida evidencia que respalda la reducción de los objetivos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en la prevención secundaria, no una razón para ignorar el juicio clínico ni para pretender que la cuestión está completamente sentada en todas las poblaciones», matizó el Dr. Michael Shapiro, director del Centro de Cardiología Preventiva del Wake Forest Baptist Health, en Winston-Salem, Estados Unidos. «El estudio reafirma algo que venimos viendo desde hace décadas: cuanto más bajo y más tiempo tengamos bajo el colesterol de lipoproteínas de baja densidad es mejor. Y también reafirma la necesidad de ser agresivos en los objetivos terapéuticos», opinó en diálogo con la Dra. Cecilia Bahit el Dr. Pablo Corral, especialista en medicina interna y lipidólogo, profesor de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad FASTA, en Mar del Plata, Argentina.
Lo más alentador
Probiótico muestra beneficios como adyuvante de un esquema de erradicación de Helicobacter pylori
La adición de Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Sb), levadura probiótica ampliamente usada en la clínica, a la terapia cuádruple sin bismuto incrementa la tasa de erradicación de Helicobacter pylori y reduce la incidencia global de efectos adversos, especialmente la diarrea, señaló un registro europeo que evaluó la efectividad en el mundo real de este enfoque.
Hallazgo: El equipo de investigación realizó un análisis por intención de tratar modificado en 41.298 tratamientos implementados entre mayo de 2013 y diciembre de 2023, de los cuales 2.890 incluyeron el uso de Sb como adyuvante. Alrededor del 70 % de los casos estudiados provenía de Rusia, España, Italia y Azerbaiyán. Entre las y los pacientes que recibieron esquema con claritromicina, amoxicilina y metronidazol o tinidazol (además de un inhibidor de la bomba de protones), la administración complementaria de Sb se asoció con mejores tasas de erradicación de H. pylori en comparación con la ausencia de probióticos (93 % frente a 90 %; odds ratio ajustado [ORa]: 2,32; p <0,05). El uso de Sb se asoció de forma independiente con menor riesgo de experimentar cualquier evento adverso (ORa: 0,80; p < 0,05).
En particular, en comparación con las personas no usuarias, quienes tomaron Sb experimentaron menores tasas de diarrea (7,5 % frente a 5,0 %), disgeusia (7,0 % frente a 5,0 %), náusea (7,0 % frente a 4,0 %), dispepsia (3,0 % frente a 2,5 %), dolor abdominal (4,0 % frente a 2,0 %), astenia (4,0 % frente a 2,0 %), acidez estomacal (2,0 % frente a 1,0 %) y anorexia (3,0 % frente a 0,3 %).
Corolario: «Estos hallazgos del mundo real respaldan la incorporación de Sb en las estrategias de erradicación de H. pylori, reforzando el valor de los probióticos para mejorar la tolerabilidad y la posible eficacia en determinados entornos clínicos», concluyó el equipo autoral en la revista Helicobacter. Pero Sb es distinto a la mayoría de probióticos utilizados en clínica, que suelen contener bacterias vivas o presentarse como simbióticos (combinados con prebióticos), aclaró en diálogo con Medscape en español la primera autora y directora científica del European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg), Olga P. Nyssen, Ph. D., máster en medicina preventiva, epidemiología y salud pública, integrante del Instituto de Investigación del Hospital Universitario de La Princesa y del Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área temática de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), en Madrid. «Los beneficios observados no son extrapolables al conjunto de probióticos y cada uno debe evaluarse en estudios clínicos específicos», destacó.
Lo más desafiante
¿Caminar realmente beneficia todos los casos de dolor lumbar?
Aunque en atención primaria suele recomendarse caminar como medida accesible, segura y efectiva para aliviar el dolor lumbar y mejorar la condición física general, esa indicación puede ser ineficaz o incluso contraproducente en un subgrupo de pacientes, advirtieron especialistas. La situación biomecánica y clínica individual de las y los pacientes es decisiva para orientar el tipo de actividad más adecuado.
Argumentos: El ensayo WalkBack, publicado en The Lancet en 2024, evaluó un programa de caminata progresivo e individualizado en adultos que se habían recuperado recientemente de un cuadro de lumbalgia inespecífica, logrando demostrar reducción en las recurrencias de lumbalgia incapacitante y mayor tiempo hasta la aparición de un nuevo episodio. Sin embargo, caminar no es una actividad biomecánicamente neutra: es un movimiento repetitivo que genera impacto, rotación y a menudo carga asimétrica transmitida a lo largo del eje pie-tobillo-rodilla-cadera-pelvis-columna lumbar, advirtió Bert Ameloot, quiropráctico y presidente de la Belgische Vereniging van Chiropractors (Unión Belga de Quiroprácticos).
Alternativas: Caminar sería el tratamiento de primera línea en dolor lumbar inespecífico, especialmente episodios recurrentes, siempre que haya buena tolerancia del pie y el tobillo y ausencia de déficit neurológico y de claudicación relacionada con estenosis espinal. En cambio, se prefiere el ciclismo (incluidas las bicicletas fijas) en los siguientes casos: estenosis espinal lumbar o claudicación neurogénica, dolor de cadera, rodilla, pie o tobillo que empeora con el impacto, discrepancia o asimetría en la longitud de las piernas que se agrava claramente al caminar y obesidad marcada. Por último, la natación o gimnasia acuática estaría indicada cuando hay baja tolerancia al dolor, osteoartritis o sobrepeso y dolor lumbar concomitante con inestabilidad periférica o neurológica. Como regla general, hay que comenzar por debajo del umbral de irritación y aumentar la actividad gradualmente, controlando los síntomas durante 24 a 48 horas después de la actividad.
Lo más preocupante
Pobreza y contaminación pueden envejecer el cerebro más que la enfermedad de Alzheimer
La exposición combinada y acumulativa a factores ambientales físicos y sociales, como contaminación y desigualdad, podría ser un determinante más importante del envejecimiento cerebral que diagnósticos clínicos como enfermedad de Alzheimer o deterioro cognitivo leve, según un estudio en Nature Medicine que analizó neuroimágenes de más de 18.000 personas en 34 países (incluyendo Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú).
Hallazgo: El equipo de investigación se concentró en estimar en las y los participantes la «carga del exposoma», entendiendo como tal la totalidad de factores ambientales y sociales que influyen en la salud a lo largo de la vida, incluyendo contaminación del aire, temperatura, espacios verdes, desigualdad socioeconómica, régimen político y migración. En el análisis, la carga del exposoma se asoció con un riesgo notablemente mayor de envejecimiento cerebral acelerado, con odds ratios que indican un aumento de 3,3 a 9,1 veces según el dominio de exposición, superando los tamaños del efecto observados para los diagnósticos neurocognitivos.
Interpretación: «El exposoma parece influir en el envejecimiento cerebral a través de interacciones sinérgicas más que mediante efectos aislados. Por ejemplo, la desigualdad socioeconómica y la contaminación del aire pueden combinarse con un acceso limitado a la atención médica para aumentar el riesgo de demencia y la inestabilidad política y las enfermedades cardiovasculares pueden interactuar para acelerar el envejecimiento cerebral», señaló el equipo autoral encabezado por Agustina Legaz, Ph. D., becaria posdoctoral del Latin American Brain Health Institute (BrainLat), Universidad Adolfo Ibañez, en Santiago de Chile, Chile, y profesora de la Universidad de San Andrés (UdeSA), en Victoria, Argentina. El autor correspondiente, Agustín Ibañez, Ph. D., director del BrainLat y del Centro de Neurociencias Cognitivas de la Universidad de San Andrés, aseguró en un comunicado que el hallazgo redefine el enfoque tradicional sobre la salud cerebral y «muestra que no depende solo de decisiones individuales, sino también de condiciones sociales y ambientales.»
Lo más esperado
Fármaco oral experimental duplica la sobrevida global de pacientes con cáncer de páncreas
El fármaco oral experimental daraxonrasib administrado una vez al día ayudó a pacientes con cáncer de páncreas a vivir casi el doble que los tratados con la quimioterapia estándar, de acuerdo a datos del ensayo clínico de fase 3 RASolute 302. Los resultados fueron informados por la compañía Revolution Medicine el lunes 13 y serán presentados en el próximo Congreso Anual de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), que tendrá lugar en Chicago (Estados Unidos) del 29 de mayo al 2 de junio.
Hallazgo: El estudio reclutó aproximadamente 500 personas con adenocarcinoma ductal pancreático metastásico, que recibieron de manera aleatorizada quimioterapia endovenosa estándar o daraxonrasib, un inhibidor de la familia de genes RAS (que incluye a KRAS) cuya mutación está presente en más del 90 % de pacientes con ese tumor. La mediana de sobrevida global respectiva en ambos grupos resultó ser de 6,7 frente a 13,2 meses (HR: 0,40; p < 0,0001). El agente oral también demostró mejoras estadísticamente significativas en la sobrevida libre de progresión.
Reacciones: Los datos son «inequívocamente transformadores de la práctica y respaldan un lanzamiento rápido y de gran impacto», afirmó Cory Kasimov, máster en salud pública y en administración de negocios, analista de compañías biotecnológicas de Evercore ISI. «Para las y los pacientes con cáncer de páncreas metastásico se necesitan urgentemente nuevas opciones de tratamiento para aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida», afirmó en un comunicado el investigador principal, Dr. Brian M. Wolpin, máster en salud pública, profesor de medicina en Harvard Medical School y director del Centro Familia Hale de Investigación del Cáncer de Páncreas del Dana-Farber Cancer Institute, ambos en Boston, Estados Unidos. «Los resultados de este estudio, ampliamente esperados, indican que daraxonrasib representa un avance claro y muy significativo para los pacientes con cáncer de páncreas que han experimentado progresión tras tratamiento previo, generalmente quimioterapia. Creo que este nuevo enfoque es un avance muy importante para el campo, que preveo transformará la práctica clínica y mejorará la atención a las y los pacientes con cáncer de páncreas metastásico previamente tratado». Expertos consideran que la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos podría aprobar el fármaco antes de que termine el año.
Adenda: En febrero pasado, en base a los resultados del estudio PANOVA-3, la FDA de Estados Unidos aprobó para pacientes con cáncer pancreático localmente avanzado un dispositivo portátil que emite campos eléctricos alternos al sitio tumoral en combinación con la quimioterapia, siendo la primera aprobación para ese tipo y estadio de cáncer en 30 años. El enfoque «ha demostrado beneficios en sobrevida global, sobrevida libre de dolor y sobrevida libre de progresión a distancia, en comparación con la quimioterapia sola, sin aumento de toxicidad sistémica, salvo por toxicidad cutánea relacionada con el dispositivo que generalmente es bien manejable», sostuvo la Dra. Hélène Senellart, oncóloga del Institut de cancérologie de l’Ouest, en Saint-Herblain, Francia, durante las últimas Journées Francophones d’Hépato-Gastroenterologie et d’Oncologie Digestive (JFHOD 2026), en París, Francia. «Representa una terapia complementaria».
Lo más precavido
Estudio español demuestra que estar más tiempo al aire libre reduce el riesgo de miopía en niñas y niños
Las niñas y los niños que pasan al menos siete horas a la semana al aire libre reducen a la mitad el riesgo de presentar miopía, mostró un estudio español en Frontiers in Medicine que sugiere enfatizar esa recomendación con fines preventivos e incluso propone una prueba rápida para objetivar el riesgo.
Hallazgo: El estudio transversal de casos y controles evaluó 2.262 niñas y niños de 7 a 8 y 11 a 12 años de 39 colegios en Madrid, en colaboración con la asociación AMIRES (Asociación de Miopía Magna con Retinopatías de España). La prevalencia de miopía fue significativamente menor en niñas y niños que pasaban siete o más horas por semana en el exterior que en aquellos con menor exposición (9 % frente a 18 %; p <0,001). Cada hora adicional de estancia en el exterior redujo el riesgo de miopía en 2 % (OR: 0,98; p = 0,01), mientras que pasar siete o más horas semanales redujo el riesgo a la mitad (OR: 0,50; p <0,001). También se constató que la autofluorescencia ultravioleta conjuntival es un biomarcador objetivo de cuánta luz ha recibido el ojo a lo largo del tiempo, por lo que podría ayudar a identificar el riesgo de desarrollar este problema de la vista en programas de cribado.
Recomendaciones: Para prevenir el desarrollo y la progresión de la miopía en la infancia es fundamental «aumentar el tiempo al aire libre, estableciendo un mínimo de al menos siete horas semanales, aunque lo ideal sería alcanzar entre una y dos horas diarias», expresó un coautor, Dr. Sergio Recalde, investigador del Laboratorio de Oftalmología Experimental de la Clínica Universidad de Navarra, en Pamplona, España. En paralelo, es importante «reducir las actividades de cerca, especialmente el uso de pantallas (sobre todo antes de dormir), ya que una exposición superior a siete horas semanales se ha asociado con mayor riesgo de miopía». Asimismo, «conviene fomentar hábitos visuales equilibrados, alternando periodos de lectura o trabajo en visión próxima con descansos regulares», como propone la conocida regla 20-20-6: cada 20 minutos de actividad de cerca, descansar 20 segundos y mirar a más de seis metros. También se enfatiza la necesidad de controles periódicos e intervenciones tempranas cuando se detecta, «dado que la miopía de inicio precoz tiende a progresar más rápidamente».
Lo más curioso
«Ropa interior inteligente» contabiliza las flatulencias… y descubre que son más frecuentes de lo que se pensaba
Una «ropa interior inteligente» monitoriza la actividad del microbioma intestinal mediante el hidrógeno de las flatulencias y ha logrado establecer que su frecuencia habitual en personas sanas promedia 32 veces por día, alrededor del doble de lo que señalan los libros, informó en la revista Biosensors and Bioelectronics: X un equipo de investigación encabezado por Santiago Botasini, Ph. D., bioquímico uruguayo del Departamento de Biología Celular y Genética Molecular de la University of Maryland (UMD), en College Park, Estados Unidos. La variabilidad puede ser extrema: el dispositivo de una persona registró expulsiones de gases «más de 300 veces al día», manifestó el autor correspondiente, Brantley Hall, Ph. D., de la misma institución.
Cómo funciona: El dispositivo tiene el tamaño aproximado de tres monedas de cinco centavos apiladas y puede sujetarse a la parte exterior de cualquier prenda interior cerca de la zona perineal. Utiliza sensores electroquímicos y los miembros del equipo de investigación pueden recibir las lecturas a través de una aplicación las 24 horas del día.
Por qué importa: «Las flatulencias son la manifestación más evidente de la microbiota intestinal. Y me parece una locura que no las estemos midiendo. Para identificar qué es anormal, primero tenemos que averiguar qué es normal», sostuvo Hall, quien lanzó el proyecto Human Flatus Atlas. «El exceso de flatulencias es uno de los principales síntomas de varias afecciones gastrointestinales. Sin embargo, actualmente no existe una forma estandarizada y objetiva de medirlo. Nuestro dispositivo podría servir, en el corto plazo, como un instrumento para reportar de forma objetiva la intensidad y el número de eventos, de manera análoga a cuando uno usa un termómetro para ver si se tiene fiebre», aseguró Botasini a Montevideo Portal. «Este dispositivo puede capturar datos en tiempo real durante días y demuestra que las personas expulsan gases con más frecuencia de lo que creíamos. Esto pone en entredicho algunas de nuestras suposiciones básicas sobre la fisiología normal», comentó la Dra. Supriya Rao, socia gerente de Integrated Gastroenterology Consultants, en Boston, Estados Unidos.
La frase
«Es necesario invertir esa imagen antropocéntrica del animal como transmisor de enfermedades al humano: por definición, la zoonosis es una enfermedad que puede transmitirse al humano por el animal o viceversa. Vale la pena recordar que el humano es en todos los aspectos un animal», declaró el veterinario Domenico Otranto, Ph. D., catedrático de Enfermedades Parásitas de Animales en el Departamento de Medicina Veterinaria de la Università degli Studi di Bari Aldo Moro, en Bari, Italia, expresidente de la World Association for the Advancement of Veterinary Parasitology (WAAVP) y coautor de un artículo en One Health que demuestra que los perros y sus dueños pueden compartir levaduras del género Malassezia.
La cifra
30.000 a 50.000 son los decesos anuales en Francia por «accidentes médicos» o eventos adversos graves relacionados con la atención médica, solo por detrás de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, afirmó el Dr. Marc Tadié, exjefe del Departamento de Neurocirugía del Hôpital Bicêtre, en los suburbios de París, y autor del libro Le scandale des accidents médicaux (El escándalo de los accidentes médicos), que acaba de ser publicado. La «tragedia» es que más de la mitad de los óbitos por esta causa podría ser prevenido, lamentó el Dr. Tadié: «Aunque el error casi siempre es resultado de un acto aislado o negligencia personal, en realidad suele ser el resultado de una compleja interacción entre factores humanos y fallos en el sistema sanitario».
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de realizar cambios en su tratamiento o estilo de vida.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
