Acompáñenos en esta sección de las 7 principales noticias que no debe perderse esta semana en Medscape.
Lo más destacado
Hantavirus en un crucero
Aunque la cifra de pacientes afectados por virus Andes en el marco de un crucero antártico ya ascendió a once (ocho confirmados por laboratorio), incluyendo tres decesos y no se descarta la aparición de nuevos contagios entre pasajeros y tripulantes o eventuales contactos cercanos debido al periodo de incubación que puede llegar a seis semanas, autoridades sanitarias y expertos insisten en tranquilizar a la población: el riesgo para la salud global ante este brote «sigue siendo bajo” y no hay señales que permitan presumir el inicio de una epidemia, puntualizó el martes 12 el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, Ph. D.
Identikit: El viernes 8 un equipo suizo publicó la secuencia genética del virus Andes involucrado en el brote en el crucero, confirmando su cercanía con otros identificados en la región andina de Chile y Argentina y sin que se hayan encontrado mutaciones particulares asociadas a aumento de transmisibilidad o virulencia o indicios que sugieran la aparición de una nueva variante. La secuencia publicada «aún no proporciona ninguna evidencia fiable de transmisibilidad o infectividad alteradas», sostuvo el Dr. Jonas Schmidt-Chanasit, Ph. D., médico virólogo que dirige el Departamento de Arbovirología y Entomología del Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin (BNITM) en Hamburgo, Alemania.
Perspectiva: Mientras el número básico reproductivo (R0) del virus Andes se ha estimado en < 1, hay circunstancias que propiciaron su transmisión interhumana en este último brote: «Se trata de un crucero pequeño con espacios confinados durante la navegación con bajas temperaturas, ambientes cerrados y probablemente contacto cercano o muy estrecho con otras personas», describió el martes 12 la Dra. Teresa Strella, especialista en medicina interna, infectología y epidemiología, jefa del Departamento Médico del Hospital Zonal de Puerto Madryn, en Argentina. Eso no significa que fuera del entorno de la embarcación haya riesgo de diseminación a gran escala. Brian Christine, subsecretario de salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, declaró que el virus Andes «no se propaga fácilmente» y generalmente requiere contacto cercano y prolongado con una persona sintomática. «Muchos franceses están preocupados y en sus farmacias compran mascarillas. Repito: no hay razón para llevar mascarilla en este momento respecto a este virus«, subrayó el miércoles 13 la ministra de Sanidad de Francia, Dra. Stéphanie Rist.
Lo más clarificador
En colangitis aguda un día de tratamiento antibiótico no es inferior al esquema clásico
En lo que representa otra confirmación de que en las infecciones menos [tratamiento] puede ser más, nueva investigación reveló que un solo día de antibiótico no es inferior al curso estándar de 4 a 7 días para la colangitis aguda después de drenaje biliar endoscópico adecuado, con menos eventos adversos relacionados con el tratamiento farmacológico.
Hallazgo: El ensayo COBRA, estudio multicéntrico abierto, incluyó 413 pacientes con mediana de edad de 74 años asistidos en 31 hospitales de Países Bajos. Los pacientes elegibles, que presentaban colangitis aguda por obstrucción biliar distal, lograron drenaje adecuado mediante drenaje biliar endoscópico y remisión de la fiebre en las 24 horas posteriores. Se excluyeron quienes tenían infecciones concomitantes o que recibían terapia inmunosupresora. Tras la aleatorización 1:1 se constató que quienes recibieron un día de tratamiento antibiótico alcanzaron 95,1 % de curación clínica (definida como ausencia de síntomas al día 14 sin recaída ni fallecimiento al día 30) frente a 93,7 % del grupo de 4 a 7 días, cumpliendo los criterios de no inferioridad. La mortalidad por todas las causas a los 90 días fue de 2,9 % en el grupo de 1 día frente a 1,5 % en el grupo de 4 a 7 días. La estadía hospitalaria promedio hasta el día 30 fue más corta en el grupo de 1 día (1 día frente a 2) y los eventos adversos relacionados con antibióticos ocurrieron en 8,3 % de los pacientes del grupo de tratamiento corto en comparación con 16,6 % en el de 4 a 7 días, lo que representa diferencia de riesgo absoluto de -8,3 %.
Reacciones: Con base en los hallazgos «sugerimos y recomendamos que un tratamiento de un día tras drenaje adecuado es suficiente y puede ser la duración estándar para la colangitis aguda con control de la fuente de infección», expresó la primera autora, Dra. Anouk G. Overdevest, de Amsterdam UMC Locatie AMC, en Ámsterdam, Países Bajos, quien presentó los resultados en el Digestive Disease Week (DDW) 2026. «A muchos nos preocupaba que suspender los antibióticos, especialmente en casos de obstrucción maligna, pudiera estar asociado con peores resultados. Pero este ensayo, magníficamente diseñado, demuestra que en realidad no parece haber ningún beneficio [de los antibióticos durante 4 a 7 días] para la mayoría de los pacientes con obstrucciones biliares; una vez que la obstrucción se resuelve y la fiebre baja no es necesario continuar con los antibióticos», manifestó la Dra. Elena Martínez Stoffel, máster en salud pública, gastroenteróloga criada en Honduras y profesora clínica de medicina interna en University of Michigan, en Ann Arbor, Estados Unidos.
Lo más preocupante
El dengue aumenta hasta 30 veces el riesgo de síndrome de Guillain-Barré
Las personas con dengue tienen aproximadamente 17 veces más riesgo de padecer síndrome de Guillain-Barré en las seis semanas siguientes al inicio de los síntomas de la infección, aunque el riesgo aumenta alrededor de 30 veces dentro de las primeras dos semanas, concluyó un estudio publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM).
Hallazgo: Para llegar a estos resultados el equipo de investigación utilizó bases de datos de hospitalizaciones, notificaciones de dengue y registros de defunciones del Sistema Unificado de Salud (SUS) de Brasil entre 2023 y 2024, aplicando un modelo de serie de casos y autocontroles para establecer la razón de tasas de incidencia. En ese periodo se registraron 2.357.999 casos de dengue y 5.055 hospitalizaciones por síndrome de Guillain-Barré, principal causa de parálisis flácida aguda. De los casos de la enfermedad, 147 tenían dengue documentado y de estos, 89 estaban dentro de la ventana de riesgo de 1 a 42 días después de la aparición de los síntomas.
Implicación: El Dr. Thiago Cerqueira-Silva, Ph. D., de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, en Londres, Reino Unido, y colegas británicos y de Brasil, señalaron que en zonas donde el dengue es endémico los profesionales de la salud deben investigar el síndrome de Guillain-Barré siempre que se detecten signos de debilidad progresiva, hormigueo en los pies, dificultad para caminar o parálisis ascendente durante o poco después de la infección por dengue. El pronóstico mejora cuando el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis se inicia pronto. Desde el punto de vista de la salud pública el estudio refuerza la necesidad de intensificar los programas de vacunación contra el dengue.
Lo más provocativo
Nuevos fármacos para la obesidad y la sobrevida en pacientes con cáncer de mama
Aunque ya hay estudios que asocian el uso de agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) con reducción en la incidencia global de cáncer, nueva investigación en JAMA Network Open va más allá y sugiere que estos fármacos también podrían reducir ¡hasta 91 %! el riesgo de mortalidad tras un diagnóstico de cáncer de mama.
Hallazgos: El estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos de 841.831 pacientes elegibles con cáncer de mama (edad media: 69,1 años) de la Red Colaborativa TriNetX de Estados Unidos que recibieron el diagnóstico entre abril de 2006 y abril de 2023. Utilizando un método de puntuación de propensión que permitió que las características basales de los distintos grupos quedaran balanceadas, se calculó que en pacientes con obesidad el uso de agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón se asocia con reducción de 65 % en la mortalidad por todas las causas y de 55 % en la recurrencia del cáncer; en pacientes con diabetes de tipo 2 el uso de estos fármacos se asocia con una asombrosa reducción de 91 % en el riesgo de mortalidad por cualquier causa y de 67 % en el de recurrencia comparado con quienes usan insulina o metformina.
Interpretación: El equipo autoral, liderado por Bernard F. Fuemmeler, Ph. D., máster en salud pública, director asociado de ciencias poblacionales del Massey Comprehensive Cancer Center, en Richmond, Estados Unidos, manifestó que «los resultados sugieren asociaciones prometedoras entre el uso de agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón y mejores desenlaces después de un diagnóstico de cáncer de mama». Sin embargo, el Dr. F. Perry Wilson, máster en epidemiología clínica, profesor de medicina de la Yale School of Medicine, en New Haven, Estados Unidos, comentó que hay varios elementos que le hacen desconfiar de la calidad de los datos, y no se ha subsanado el principal factor de confusión: que las mujeres con acceso a agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón están menos enfermas que aquellas que no tienen acceso a ellos. «Los resultados extremos requieren cantidades extremas de evidencia y este artículo no alcanza ese umbral para mí», concluyó el médico.
Lo más desafiante
Recuperar la sexualidad de la pareja después del parto
Aunque la reanudación de las relaciones sexuales se produce de media entre seis y ocho semanas después del nacimiento, razones anatómicas, fisiológicas y funcionales hacen que la recuperación de la sexualidad de una pareja no sea necesariamente fácil, subrayó el Dr. Laurent Mandelbrot, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hôpital Louis-Mourier, en Colombes, Francia.
Causas: «El parto es un verdadero choque para la vida sexual de una mujer. Es algo anatómico y funcional, pero también ocurre en un contexto social, conyugal y cultural: la llegada de un hijo en pareja tiene impacto considerable», destacó el Dr. Mandelbrot. A nivel psicológico, convertirse en madre es un trastorno. Además, dos de cada diez mujeres serán víctimas de depresión posparto. Pero más allá de los factores psicológicos y de la fatiga posparto o posoperatoria (en el caso de la cesárea), entran en juego varios aspectos anatómicos y funcionales. El trauma y los cambios físicos relacionados con el parto pueden provocar síntomas molestos a corto plazo, como sequedad vaginal o dispareunia (que afecta a 37,5 % de madres a los seis meses, señala un estudio irlandés). Otra secuela posible, la lesión del esfínter anal, puede provocar incontinencia fecal y urinaria y se asocia con mayor riesgo de disfunción sexual y dispareunia.
Abordaje: La cesárea como medida profiláctica no está recomendada. Sin embargo, en la práctica clínica son posibles acciones concretas: la consulta posnatal seis a ocho semanas después del parto es una oportunidad para debatir el tema de la sexualidad con las pacientes, escucharlas, tranquilizarlas, informarlas y evaluar los factores que pueden inducir trastornos sexuales, afirmó el Dr. Mandelbrot. Durante esta consulta es importante evaluar la cicatrización del perineo, detectar incontinencia urinaria y anal e informar sobre la reanudación de la sexualidad explicando que es posible que exista disminución temporal del deseo y que pueden ser necesarias algunas adaptaciones. También es relevante establecer la rehabilitación perineal y detectar y tratar la depresión posnatal.
Lo más inesperado
Contaminación ambiental y acumulación de grasa abdominal
Los contaminantes atmosféricos pueden conspirar contra las dietas y los ejercicios: nueva evidencia sugiere que la exposición residencial a carbono negro u hollín, partículas finas y dióxido de nitrógeno favorece la acumulación de grasa visceral o abdominal, especialmente en menores de 65 años, indicó un estudio español en Diabetes Care.
Interpretación: «Nuestro estudio es uno de los primeros en analizar esta asociación [entre la contaminación ambiental y la redistribución de grasa] para la grasa visceral, la que se acumula en la cavidad abdominal. El efecto solo fue evidente en participantes menores de 65 años, lo que sugiere que los contaminantes podrían favorecer mayor acumulación de grasa visceral en adultos más jóvenes, cuyo tejido adiposo aún tiene capacidad de crecer», señaló la líder del equipo autoral, Dora Romaguera, máster en salud pública, Ph. D., investigadora principal del Grupo de Investigación en Epidemiología Nutricional y Fisiopatología Cardiovascular en el Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears, en Palma de Mallorca. En cambio, en adultos mayores la «plasticidad adiposa» disminuida y la menor actividad de células progenitoras adiposas podrían marcar un límite a la acumulación abdominal.
Contexto: El estudio también documentó que la exposición a largo plazo a la contaminación atmosférica puede contribuir a aumento de la grasa corporal total, así como a reducción de la masa magra.
Lo más inquietante
Vapear y riesgo de cáncer
Una nueva «evaluación cualitativa» australiana de revisiones y estudios individuales publicados desde 2017 concluyó que el vapeo de nicotina «probablemente» contribuye al cáncer oral y pulmonar. Sin embargo, debido a que los cigarrillos electrónicos se introdujeron hace apenas 20 años, los riesgos reales son imposibles de calcular en este momento.
Fundamentos: De acuerdo a la evidencia recogida, las personas que usan cigarrillos electrónicos u otros dispositivos de vapeo presentan niveles elevados de marcadores urinarios de compuestos orgánicos volátiles, como acrilamida y acrilonitrilo, así como de ciertos metales e hidrocarburos aromáticos policíclicos. Los estudios de biomarcadores también han señalado posibles consecuencias de la exposición a químicos de los cigarrillos electrónicos, incluyendo indicadores elevados de daño en el ADN, estrés oxidativo, inflamación crónica y cambios epigenéticos. Además, han revelado que presentan diez características clave de agentes carcinógenos.
Reacciones: «Está claro que existen riesgos asociados al vapeo en comparación con la ausencia de exposición. Pero los riesgos asociados al vapeo serán menores que los asociados al tabaquismo para la mayoría de las enfermedades, incluido el cáncer», opinó el epidemiólogo Michael Chaiton, Ph. D.
La frase
«El reto de nuestra generación es reivindicar el enfoque holístico. Frente al reduccionismo del algoritmo nuestra respuesta debe ser empatía clínica y dominio riguroso de la fisiopatología«, aseguró Elena Chanassery Poykkattu, estudiante de Medicina de tercer año de la Universidad de Valladolid, en España.
La cifra
51,6 % de los 31 miembros del comité de redacción de las guías 2026 del American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) para el manejo de la dislipidemia declaró conflictos de interés por vínculos con empresas farmacéuticas, de diagnóstico por imagen, de salud digital e incluso de pruebas genéticas.
Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí presentada tiene fines informativos y educativos. No sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
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