7 días en 7 noticias, 1 cifra y 1 frase: lo imperdible del 4 al 10 de septiembre de 2026

Acompáñenos en esta sección de las 7 principales noticias que no debe perderse esta semana en Medscape.

Lo más destacado

Definición actualizada de infarto de miocardio elimina la clasificación numérica y cambia significado de la «I» de MINOCA

El infarto de miocardio puede presentarse en tres contextos clínicos: el «primario» es el que surge espontáneamente debido a una patología coronaria aguda (por lo general, por aterotrombosis, pero también por una disección coronaria), el «secundario» ocurre como consecuencia de otra afección aguda que causa desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno, por ejemplo, una taquiarritmia y el «relacionado con procedimientos» puede precipitarse como complicación de procedimientos cardiacos percutáneos o quirúrgicos en los 30 días previos, de acuerdo a la quinta actualización de la definición universal de infarto de miocardio elaborada por un grupo de tareas conjunto de European Society of Cardiology (ESC), American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) y World Heart Federation (WHF). El documento fue publicado en la revista Circulation y presentado también en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2026 en Múnich, Alemania.

Reacción: «Nunca me gustó la clasificación numérica de los infartos (por ejemplo, 1, 2, 4a, 5). Confieso que tuve dificultades para aplicarla en la práctica clínica. Afortunadamente el comité de redacción tuvo un enfoque diferente que considero sumamente pragmático y correcto«, comentó uno de los tres revisores latinoamericanos del documento, Dr. Paulo Caramori, jefe del Serviçio de Cardiología y del Centro de Diagnóstico y Terapia Intervencionista del Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), en Porto Alegre, Brasil, y expresidente de la Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Otras dos revisoras de la región fueron la Dra. Ana María Salvati, de Argentina, y la Dra. Clara Saldarriaga, de Colombia. «Me parece maravilloso y un gran avance con respecto a la clasificación anterior. Creo que tendrá impacto significativo en el manejo y en la organización —por así decirlo— de nuestras actuaciones frente al infarto a lo largo del tiempo», añadió el Dr. Caramori.

MINOCA: El documento también oficializó que el acrónimo MINOCA ya no significa «infarto agudo de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva», sino «lesión [injury] de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva», en reconocimiento de que se trata de un diagnóstico provisional y no definitivo. La propuesta la hizo una integrante del comité de redacción, Dra. Chiara Bucciarelli-Ducci, Ph. D., consultora de imágenes cardiológicas en los hospitales Royal Brompton y Harefield de Londres, Reino Unido, y directora ejecutiva de la Society for Cardiovascular Magnetic Resonance (SCMR), quien declaró en su cuenta de X que sentía un «gran orgullo» por la decisión: «Es un paso importante para realizar un diagnóstico preciso en pro de un tratamiento adecuado».

Lo más preocupante

Infecciones graves identificadas como nuevo factor que aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca

Las infecciones que requieren hospitalización en personas adultas se asocian con una probabilidad 85 % mayor de desarrollar insuficiencia cardiaca durante una mediana de seguimiento de 6,2 años, lo que sugiere la necesidad de un tratamiento más agresivo o más temprano de los factores de riesgo tradicionales tras un cuadro infeccioso grave, según un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association (JAHA) que evaluó de forma retrospectiva una cohorte de 80.800 adultos de un condado de Minnesota, Estados Unidos.

Por qué importa: Si bien las infecciones se han asociado desde hace tiempo con mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria e ictus, no estaba tan claro en qué medida incrementan el riesgo de insuficiencia cardiaca y cuál podría ser la utilidad clínica o valor predictivo de dicha información. El estudio mostró que entre las y los pacientes con hospitalización reciente relacionada con una infección, las ecuaciones actuales de predicción de riesgo subestimaron el riesgo de insuficiencia cardiaca a 10 años hasta en 9 %.

Perspectiva: «Se requieren investigaciones futuras para comprender mejor los mecanismos subyacentes que vinculan las infecciones graves con la insuficiencia cardiaca, así como para determinar cómo implementar estrategias orientadas a prevenir, diagnosticar y tratar las posibles consecuencias cardiacas de dichas infecciones. Independientemente de la causalidad y los mecanismos implicados existe la oportunidad de intensificar los esfuerzos de prevención primaria de la insuficiencia cardiaca en pacientes con infecciones graves que requieren hospitalización», concluyó el equipo autoral liderado por Ryan T. Demmer, Ph. D., máster en salud pública, epidemiólogo de Mayo Clinic College of Medicine and Science, en Rochester, Estados Unidos.

Adenda: Las nuevas guías europeas para el diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardiaca presentadas la semana pasada en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2026 en Múnich, Alemania, y publicadas en simultáneo en el European Heart Journal, enfatizan más la prevención, así como la importancia de iniciar el tratamiento lo antes posible. Sin embargo, solo incluyen como recomendación formal la vacunación contra influenza o neumococo en pacientes que ya tienen insuficiencia cardiaca y no para quienes están en riesgo de desarrollarla (estadio A).

Lo más iluminador

Liposucción prueba reducir el dolor en lipedema, aunque se asocia con mayor tasa de eventos adversos graves

12 meses después de una liposucción 7 de cada 10 mujeres con lipedema lograron reducción clínicamente relevante del dolor de piernas frente a solo 8 % que recibieron un tratamiento conservador (compresión, drenaje linfático manual, actividad física y cuidado de la piel), mostró el primer gran estudio aleatorizado controlado multicéntrico que comparó ambos enfoques. Sin embargo, los beneficios claros del procedimiento quirúrgico se compensan en parte por una mayor tasa de eventos adversos, publicó The Lancet.

Hallazgos: En el estudio se examinaron 410 mujeres de 18 años o mayores con lipedema en estadios I a III en once centros alemanes. El requisito era dolor medio en la pierna de al menos 4 puntos en una escala numérica de 0 a 10. Tras una terapia conservadora descongestiva compleja inicial de hasta siete meses, las participantes fueron asignadas aleatoriamente a liposucción con terapia conservadora opcional concomitante (278) o continuaron recibiendo solo tratamiento conservador (132). Al cabo de 12 meses, 190 de 278 pacientes del grupo de liposucción (68 %) y solo 10 de 132 del grupo control alcanzaron el objetivo principal: reducción de 2 o más puntos en la escala del dolor (odds ratio [OR]: 26,2; intervalo de confianza de 95 % [IC 95 %]: 13,1 a 52,5; p < 0,0001). También hubo beneficios en desenlaces secundarios relacionados con la calidad de vida. Como contrapartida, se produjeron eventos adversos en 124 (47 %) de 265 pacientes sometidas a liposucción, de los cuales 8 % fue calificado como grave. En el grupo de terapia conservadora, 30 (21 %) de 145 pacientes informaron eventos adversos, siendo solo 3 % considerado de gravedad.

Implicación: «La evaluación de riesgo-beneficio es claramente positiva. Como era de esperar, los eventos adversos ocurrieron con mayor frecuencia con la liposucción que con la terapia conservadora. Sin embargo, fueron predominantemente leves a moderados y no hubo complicaciones inesperadas ni que pusieran en peligro la vida», sostuvo al Science Media Centre el Dr. Stefan Rapprich, dermatólogo y flebólogo en MVZ Hautmedizin Bad Soden GmbH, en Bad Soden, Alemania. De todos modos, una pregunta sigue sin respuesta: ¿qué tan duradero es el efecto de la liposucción? El lipedema es una enfermedad crónica que acompañará a las pacientes a lo largo de su vida. Si las ventajas observadas persistirán a largo plazo, con qué frecuencia regresan las molestias, si serán necesarias intervenciones adicionales y cómo evolucionará la necesidad de terapia conservadora a lo largo de los años aún no puede responderse de forma concluyente sobre la base de los datos, advirtió el Dr. Tobias Hirsch, jefe de la Clínica de Cirugía Plástica de la Universitätsklinikum Münster, en Münster, Alemania.

Lo más ambivalente

Colchicina no reduce el dolor en osteoartritis de rodilla, pero su efecto sobre biomarcadores podría anticipar beneficios a largo plazo

Pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática que recibieron 0,6 o 0,8 mg/día de colchicina a diario durante tres meses no mostraron diferencias en la reducción del dolor de rodilla ni mejoras en la función articular, en comparación con quienes recibieron placebo. Sin embargo, se observaron reducciones significativas en los niveles de algunos biomarcadores relacionados con la enfermedad, lo que podría sugerir beneficios a largo plazo, señaló una investigación estadounidense en Seminars in Arthritis and Rheumatism.

Hallazgos: Para el estudio se reclutaron 120 participantes (edad media: 66,8 años; hombres: 33 %) con osteoartritis de rodilla sintomática y puntuación de dolor inicial ≥ 30 en la escala visual analógica (EVA), que fueron aleatorizados en partes iguales para recibir colchicina o un placebo. Desde el inicio hasta los tres meses las puntuaciones de dolor de la escala visual analógica se redujeron significativamente tanto en el grupo de placebo como en el de colchicina (p = 0,0003 y 0,01, respectivamente). Sin embargo, las mejoras medias en las puntuaciones de dolor no difirieron significativamente entre los grupos, sin ningún beneficio adicional incluso entre las y los participantes con dolor más intenso, peor enfermedad radiológica o derrames sinoviales. Por otra parte, el tratamiento con colchicina se asoció con reducciones en los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad y del factor de crecimiento nervioso beta en comparación con el tratamiento con placebo (ambos p < 0,05). La proporción de eventos adversos fue similar en ambos grupos.

Implicación: «Nuestros resultados no respaldan un beneficio clínico temprano de la administración diaria de colchicina para el dolor y la función de la osteoartritis de rodilla sintomática. Por el contrario, los análisis de muestras biológicas identificaron mejoras en múltiples marcadores bioquímicos asociados a la osteoartritis y proporcionan información sobre el potencial de colchicina para producir cambios bioquímicos que pueden provocar efectos retardados [de la enfermedad]», concluyó el equipo autoral liderado por el Dr. Jonathan Samuels, de la New York University (NYU) Grossman School of Medicine, en Nueva York, Estados Unidos.

Lo más alentador

Esquema acortado de nueve meses prueba ser efectivo y seguro en tuberculosis multirresistente

Un esquema de tratamiento con 5 fármacos orales de 9 meses de duración en lugar del esquema convencional de 18 a 20 meses se asoció con elevado éxito terapéutico, buena tolerancia y beneficios en la calidad de vida para pacientes con tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina, señaló un estudio observacional prospectivo que enroló 50 pacientes en el marco del Programa Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis de Perú. La experiencia fue publicada en la revista IJTLD Open.

Hallazgos: Las y los participantes (mediana de edad: 28,5 años; sexo femenino: 48 %) se trataron en cuatro hospitales públicos peruanos. Al ingreso, 58 % tenía enfermedad pulmonar bilateral y 50 % enfermedad bilateral cavitaria. Además, 18 % tenía índice de masa corporal menor a 18,5 kg/m². El esquema terapéutico que recibieron incluyó tres fármacos del grupo A (bedaquilina, linezolid y levofloxacina), uno del grupo B (clofazimina) y uno del grupo C (delamanid). Al cabo de nueve meses el tratamiento se consideró efectivo en 40 pacientes (85,1 %), con cura documentada en 39 de ellos. Las complicaciones fueron infrecuentes y manejables. Solo en tres participantes (6 %) se reportó neuropatía periférica y en uno mielosupresión asociada a linezolid que requirió discontinuación del tratamiento.

Reacciones: «Este estudio es relevante porque aporta información adicional sobre la eficacia de los esquemas acortados que incluyen el uso de nuevos fármacos para tuberculosis multirresistente y aporta evidencia incluso en individuos con enfermedad pulmonar extensa, un punto en debate para los esquemas acortados en la actualidad», señaló el primer autor, Dr. Edwin Herrera Flores, médico neumólogo del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en Lima, Perú, miembro del equipo técnico del Programa Nacional de Tuberculosis de Perú. «Los resultados generan sensación de esperanza y de avance concreto en un problema históricamente difícil de tratar. La posibilidad de contar con esquemas terapéuticos más breves y con buenos resultados clínicos representa un cambio importante para los pacientes que muchas veces abandonaban el tratamiento debido a su duración y toxicidad», celebró la Dra. Sandra Inwentarz, exjefa del Departamento Consultorios Externos en el Instituto de Tisioneumonología «Prof. Dr. Raúl Vaccarezza» de la Universidad de Buenos Aires, Argentina, y miembro del comité asesor del Programa Nacional de Tuberculosis de Argentina.

Lo más controversial

«Falta grave»: The BMJ revela sanción de la European Society of Cardiology (ESC) a expresidente por conflicto de interés

El Dr. Kim Fox, profesor emérito de cardiología clínica en el Instituto Nacional de Corazón y Pulmón del Imperial College London, Londres, Reino Unido, y expresidente de la European Society of Cardiology (ESC), fue sancionado en marzo de 2025 por un comité de ética de la entidad debido a una «falta grave»: haber liderado un grupo de trabajo de la European Society of Cardiology que recomendó el fármaco ivabradina como tratamiento alternativo para la angina en pacientes intolerantes a los beta-bloqueantes, mientras omitía declarar que se beneficiaba de millonarios contratos con el laboratorio productor (Servier). El conflicto de interés fue revelado por un documental de la televisión danesa y los detalles ampliados por una investigación de The BMJ, que también informó que luego de la sanción el Dr. Fox renunció a la sociedad cardiológica europea, debió devolver una medalla de oro que le habían concedido y también fue removido de la galería de expresidentes en su sitio web.

Defensa: En una declaración por escrito a The BMJ el Dr. Fox se defendió: aseguró que no infringió «ninguna norma ni reglamento de la European Society of Cardiology vigente en ese momento» y añadió que la sociedad estaba al tanto de sus intereses, que fueron «declarados, transparentes y públicos». Entre 2006 y 2015 el Dr. Fox y su esposa recibieron alrededor de 50 millones de libras por parte de Servier por la coordinación de tres ensayos clínicos del fármaco.

Reacciones: «La mala conducta es indicativa de un sistema corrupto y no de un accidente individual», consideró la Dra. Irène Frachon, neumóloga del Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brest, Francia, que calificó como «monstruosa» la suma de dinero involucrada en este caso. La Dra. Rita Redberg, cardióloga de la University of California, San Francisco (UCSF), en San Francisco, Estados Unidos, y exeditora jefe de JAMA Internal Medicine, declaró que se sintió triste al enterarse del caso: «Va totalmente en contra de los principios de nuestra profesión». «El artículo de The BMJ da una lección práctica: antes de aplicar una guía de práctica clínica revisa quién la escribió, qué conflictos declaró y si hubo recusaciones. La evidencia necesita transparencia para generar confianza», reflexionó en su cuenta de X el Dr. José Torres Sales, Ph. D., neumólogo y máster en administración de empresas, director médico estratégico para Latinoamérica de Farmacon Global, en San José de Costa Rica.

Lo más misterioso

Sudor Anglicus: se acerca el quinto centenario del peor brote de una de las epidemias más intrigantes de la historia

Dentro de dos años Inglaterra recordará el quinto centenario del brote más devastador de los cinco registrados entre 1485 y 1551 de una de las epidemias más misteriosas de la historia: Sudor Anglicus, también conocido como «sudor inglés», «enfermedad del sudor inglés», «pestis sudorosa» o «peste inglesa», cuya etiología sigue intrigando a científicos e historiadores. Fue el cuarto brote detectado inicialmente en Londres en mayo de 1528, el peor de todos: la enfermedad llegó a Calais y luego a partes de Europa continental, incluyendo Países Bajos, Flandes, Alemania, Dinamarca, Suecia, Polonia, Suiza y Rusia, entre otras, antes de extinguirse de forma tan sorpresiva como había irrumpido.

Manifestaciones: La enfermedad solía comenzar de forma muy aguda produciendo el deceso en 25 % de los casos, a menudo en el curso de pocas horas. El foco estaba en la fiebre alta y el sudor abundante y maloliente. Además había sed, dolor de cabeza, espalda, hombros, brazos o piernas, molestias abdominales y delirio, así como palpitaciones o taquicardia. Quienes sobrevivían a la fase aguda quedaban exhaustos, con fuerte necesidad de dormir y debilidad grave. Las fuentes indican acumulación notable de víctimas entre hombres adultos con alto poder adquisitivo y en las primeras epidemias también se «ensañó» con el clero.

Etiología: Nunca quedó claro su origen. «Médicamente el Sudor Anglicus es fascinante porque va en contra de formas de pensar conocidas. No fue plaga, gripe clásica, fiebre tifoidea ni intoxicación alimentaria típica. Mostró agudeza extrema, estacionalidad conspicua, distribución social y geográfica inusual y desaparición abrupta», describió para Univadis Alemania la Dra. Petra Kittner. Un análisis publicado en 1991 reportó que los enterovirus parecen ser los agentes etiológicos más plausibles: circulan en verano y otoño, son altamente infecciosos, se transmiten por vía fecal y oral y pueden ser más graves en adultos que en niños. Sin embargo, una revisión virológica de 2014 propuso a los hantavirus como responsables, entre otros factores, por estacionalidad, posibles desencadenantes ecológicos tras periodos lluviosos, erupciones locales breves y similitud con el posterior «sudor de Picard», enfermedad que causó casi 200 brotes entre 1718 y el siglo XIX. En la comparación, se mencionan dolor de cabeza, mialgia, sudoración, síntomas abdominales, delirio, palpitaciones y falta de aire.

La frase

La cifra

22 % es la proporción de casos de cáncer colorrectal en el mundo que podrían estar relacionados con la exposición a Helicobacter pylori, indicó un metanálisis de 43 estudios observacionales que involucraron casi 50 millones de individuos. Sin embargo, «se requieren estudios prospectivos de alta calidad con seguimiento a largo plazo para aclarar si la erradicación de Helicobacter pylori reduce causalmente el riesgo de cáncer colorrectal», concluyó en eGastroenterology el equipo autoral de Hong Kong, Estados Unidos y Países Bajos.