La ingesta de huevos y cacahuetes durante el embarazo no reduce el riesgo de alergias en los bebés

Las mujeres que siguieron una dieta alta en huevos y cacahuetes durante el embarazo y la lactancia no lograron disminuir el riesgo de alergias a esos alimentos en sus bebés a los 1 año, según un ensayo clínico realizado en familias con antecedentes de alergias.

La asignación aleatoria para consumir al menos seis huevos y 60 cacahuetes por semana desde antes de las 23 semanas de gestación hasta 4 meses postnatales durante la lactancia no cambió la proporción de bebés con alergia mediada por inmunoglobulina E (IgE) a huevos o cacahuetes en comparación con las madres que seguían una dieta estándar que incluía no más de tres huevos y 30 cacahuetes a la semana (7.8% vs 8.4%; riesgo relativo [RR] 0.93, IC del 95% 0.69-1.26, P=0.65).

“Tampoco hubo indicaciones de que la ingesta materna más alta de huevos y cacahuetes redujera (o aumentara) el riesgo de sensibilización a huevos o cacahuetes en los bebés, alergia a huevos mediada por IgE, alergia a cacahuetes mediada por IgE o diagnóstico médico de eczema”, informaron los investigadores, dirigidos por Debra J. Palmer, PhD, de la Universidad de Australia Occidental en Nedlands.

“Este hallazgo refuerza la importancia de la introducción oportuna de huevos y cacahuetes en las dietas infantiles”, concluyó el grupo.

Después de ensayos que mostraron que la exposición oral oportuna a alimentos alérgenos en la primera infancia puede promover la tolerancia, se planteó la pregunta de si el periodo de prevención comienza aún antes, durante la vida fetal y la lactancia, cuando el sistema inmunológico en desarrollo se expone por primera vez a antígenos y proteínas dietéticas maternas. Los análisis de respuesta inmune a alérgenos alimentarios pueden mostrarse antes de que los bebés comiencen a comer alimentos sólidos, ya que los bebés encuentran proteínas alimenticias en el útero y a través de la leche materna.

El mensaje clínico es práctico y tranquilizador, añadió: “Las mujeres embarazadas y lactantes que toleran huevos y cacahuetes no necesitan evitar estos alimentos para la prevención de alergias. Igualmente, no deben sentirse obligadas a consumir grandes cantidades de huevos o cacahuetes para proteger a su hijo. Este mensaje es especialmente importante para familias con antecedentes alérgicos, que pueden ya tener ansiedad sobre el riesgo de alergias en los bebés”.

“El ensayo respalda el asesoramiento que es permisivo en lugar de prescriptivo: mantener una dieta variada y nutricionalmente adecuada según preferencias y tolerancia, y enfocar el consejo de prevención en la introducción oportuna y la inclusión continua de alimentos alérgenos en la dieta infantil cuando sea apropiado para su desarrollo”, escribió Jenmalm.

Una limitación del ensayo fue la menor prevalencia de lo anticipado de alergia a huevos o cacahuetes en la población de alto riesgo estudiada, “lo que puede haber reducido nuestra capacidad para detectar un efecto de la intervención dietética (aunque el intervalo de confianza no descarta la posibilidad de una reducción del riesgo clínicamente importante del 30%)”, escribió el grupo de Palmer. Esa tasa esperada del 16% (vs la observada del 8%) se basó en datos recopilados antes de la actualización de 2016 de las guías australianas para la alimentación infantil y la prevención de alergias que enfatizaban la exposición temprana a alimentos potencialmente alérgenos, similar al cambio en las directrices de EE.UU.

Ambos grupos de tratamiento del ensayo recibieron consejo consistente con las actuales recomendaciones de prevención de alergias, incluida la introducción de huevos y cacahuetes en el primer año de vida. “Como resultado, el ensayo puede haber sido realizado en una población que ya se beneficiaba de prácticas de alimentación infantil mejoradas”, coincidió Jenmalm. “Sin embargo, el intervalo de confianza y el análisis de distribución de confianza de los autores argumentan fuertemente en contra de un efecto preventivo clínicamente importante de la alta ingesta materna”.

El ensayo PrEggNut incluyó a 2,137 mujeres embarazadas vistas en centros médicos de cuatro ciudades australianas que estaban a menos de 23 semanas de gestación con un embarazo único y planeaban amamantar durante al menos 4 meses. Las mujeres no tenían alergias a huevos o cacahuetes, pero al menos dos miembros biológicos de la familia del feto (madre, padre o hermanos) debían tener enfermedad alérgica diagnosticada médicamente (asma, eczema o dermatitis atópica, rinitis alérgica o alergia alimentaria mediada por IgE).

El resultado primario del porcentaje de bebés con alergia a huevos o cacahuetes a los 1 año de edad resultó similar en la población por protocolo (5.6% en el grupo de alta ingesta de huevos y cacahuetes vs 6.8% en el grupo de dieta estándar; RR 0.80, IC 95% 0.48-1.35). Lo mismo fue cierto para las dos alergias alimentarias consideradas por separado: alergia a los huevos mediada por IgE (6.2% vs 7.2%; RR 0.87, IC 95% 0.62-1.21) y alergia a los cacahuetes mediada por IgE (2.6% en ambos grupos; RR 1.02, IC 95% 0.60-1.76). El eczema diagnosticado médicamente también fue similar entre grupos a los 4 meses de edad (16.4% vs 18.1%) y a los 12 meses de edad (42.8% vs 46.2%).

“Tampoco hubo evidencia de modificación del efecto en los análisis de subgrupos”, añadieron los investigadores.

Tampoco hubo diferencias en los resultados de seguridad materna o infantil, incluidos eventos adversos graves (3.6% alta ingesta vs 3.8% dieta estándar, P=0.73) y anafilaxis infantil a huevos o cacahuetes (0.5% vs 0.9%, P=0.21).

Nota de descargo de responsabilidad: Esta información no debe interpretarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre su salud y nutrición.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/allergyimmunology/allergy/123026