Introducción
Un estudio reciente publicado en el American Journal of Gastroenterology ha cuantificado el riesgo oncológico absoluto en pacientes con enfermedad de Crohn, utilizando datos provenientes de registros nacionales. Este estudio es fundamental para ofrecer un asesoramiento adecuado a los pacientes, especialmente dado el aumento del uso de medicamentos inmunosupresores en esta condición. Entre 2007 y 2020, la proporción de pacientes tratados con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) en Suecia creció del 5 % al 20 %.
Metodología del estudio
La Dra. Åsa H. Everhov, del Instituto Karolinska de Estocolmo, lideró este estudio observacional de cohorte, que incluyó a 38,733 personas diagnosticadas con enfermedad de Crohn y a 360,616 sujetos de control emparejados por año de nacimiento, sexo y área de residencia, con un seguimiento medio de 7.3 años. Los grupos de tratamiento abarcaban desde nuevos usuarios de tiopurina hasta pacientes tratados con vedolizumab y ustekinumab, entre otros.
Principales hallazgos
El estudio reveló que la incidencia de cáncer, expresada como casos adicionales por cada 1,000 personas-año, variaba entre los distintos grupos de tratamiento. En la cohorte sin tratamiento previo, la diferencia fue de 2.43 casos, mientras que en aquellos tratados con tiopurina fue de 3.14. El factor de riesgo adicional fue atribuido principalmente a carcinomas cutáneos no melanoma.
Al excluir estos casos, el riesgo adicional se redujo a aproximadamente 1 caso por 1,000 personas-año en ciertas cohortes. Se observó un aumento del riesgo de linfoma en relación con la tiopurina (RR 1.54) y los inhibidores del TNF (RR 2.91), aunque no se encontró un aumento en la incidencia de tumores colorrectales, de mama o de próstata.
Influencia de la edad
El estudio también indicó que la edad influenció considerablemente los perfiles de riesgo, sin observarse un exceso de incidencia oncológica en pacientes pediátricos. En cambio, las diferencias absolutas eran más pronunciadas en adultos y adultos mayores.
Se destacó la importancia de considerar la edad, las comorbilidades y la carga inflamatoria al evaluar el riesgo en pacientes con enfermedad de Crohn. Los autores concluyeron que, aunque el exceso de riesgo oncológico es modesto, debe sopesarse con los beneficios sustanciales relacionados con el control de la inflamación en estos pacientes.
Este análisis subraya la necesidad de una evaluación individualizada, considerando tanto los riesgos como los beneficios del tratamiento en pacientes con enfermedad de Crohn.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información no debe ser considerada como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener orientación sobre tratamientos o condiciones médicas particulares.
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