Actualización sobre la encefalitis autoinmune

Durante el Congreso de la Academia Europea de Neurología (EAN) de 2026, se presentó un panorama actualizado sobre las encefalitis autoinmunes, a cargo de la Dra. Marianna Spatola. A continuación, se resumen los puntos clave.

Antígenos asociados

• Las encefalitis autoinmunes se relacionan con antígenos intracelulares como anfifisina, Ma2/Ta, CV2/CRMP5, GAD65 y GFAP, así como con antígenos de superficie celular como mGluR1, VGKC, NMDAR, AMPAR, CASPR2, LGI1, IgLON5 y mGluR2, entre otros.
• Se han descrito síndromes clínicos como encefalitis multifocal, encefalitis anti-NMDA, síndromes cerebelosos y del tallo cerebral, encefalitis límbica y síndrome de la persona rígida.

Encefalitis anti-NMDA

• Puede presentarse incluso con resonancia magnética, electroencefalograma y líquido cefalorraquídeo normales.
• Se observan cepillos delta en menos del 30 % de los pacientes en etapas avanzadas.
• Entre el 15 % y el 20 % de los pacientes pueden tener anticuerpos seronegativos en suero, detectables únicamente en líquido cefalorraquídeo.
• Se detecta teratoma en el 60 % de las pacientes afectadas.
• Los niños con encefalitis anti-NMDA suelen debutar con crisis epilépticas y discinesias, a diferencia de los adultos que comúnmente presentan síntomas psiquiátricos y crisis focales.

Encefalitis anti-receptor GABA

• Puede presentarse en todas las edades, desde los 2.5 meses hasta los 88 años.
• Los pacientes presentan crisis epilépticas (88 % con estado epiléptico) y más de un síntoma neurológico adicional, que puede incluir deterioro cognitivo, cambios conductuales, alteración de la conciencia y trastornos del movimiento.
• En la mitad de los casos tiene origen paraneoplásico, predominantemente por cáncer de pulmón de células pequeñas, y en casos más raros por timoma, entre otros.
• Alrededor del 50 % de los pacientes presentan una recaída; el tiempo promedio hasta esta es de 7.5 meses y el 80 % recaen dentro del primer año.

Encefalitis límbica

• Se sospecha cuando hay rápida progresión (menos de 3 meses) de déficit en la memoria de trabajo, crisis del lóbulo temporal o síntomas psiquiátricos acompañados de anormalidades límbicas en la resonancia magnética y uno de los siguientes factores: a) inflamación en el líquido cefalorraquídeo o b) anormalidades electroencefalográficas en los lóbulos temporales.

Conclusiones

Un mismo síndrome clínico puede tener diferentes anticuerpos subyacentes, lo que significa que la encefalitis autoinmune se asocia con múltiples síndromes clínicos; por ello, la identificación del anticuerpo específico es crítica para definir el riesgo de malignidad y orientar la búsqueda del tipo de tumor asociado.

La Dra. Zaira Medina López es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, donde cursó su posgrado en Medicina Interna y Neurología. Actualmente es Médica Adscrita de Neurología en el Instituto de Salud del Estado de México.

Disclaimer: La información contenida en este documento es únicamente para fines informativos y no debe ser considerada como un consejo médico. Consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Fuente: https://espanol.medscape.com/viewarticle/panorama-actual-encefalitis-autoinmune-2026a1000t99