Tres riesgos en la mediana edad ligados a un inicio mucho más temprano de la demencia

Resumen clínico: Hablar sobre los riesgos vasculares antes de los 60 años ofrece una forma concreta de abordar la salud cerebral. Sin embargo, gran parte de la ventaja puede provenir simplemente de vivir más tiempo, no de evitar la demencia por completo.

La presión arterial, la glucosa y el estado de tabaquismo se encuentran en la misma lista de problemas de mediana edad, cada uno con su propio objetivo y su propia evaluación del riesgo cardiovascular a 10 años. Pero la cognición no tiene un equivalente. Los pacientes en sus 50 años a menudo preguntan sobre cómo proteger la salud cerebral, y la respuesta honesta hasta ahora ha sido que el cuidado vascular probablemente ayuda.

Alrededor del 42% de los adultos de mediana edad en EE. UU. desarrollarán demencia en algún momento, y los medicamentos actualmente disponibles solo alcanzan la enfermedad en etapas tempranas. Esto deja el control de los factores de riesgo en la mediana edad como una palanca práctica, aunque el argumento a favor ha sido principalmente en términos de riesgo relativo, lo cual es difícil de traducir en una visita. Un estudio de cohorte prospectivo intenta cuantificar esto, siguiendo tres factores de riesgo primarios desde la mediana edad hasta la vejez y midiendo cuánto tiempo las personas permanecieron cognitivamente intactas.

Los adultos que alcanzaron la mediana edad sin ninguno de los tres factores de riesgo vascular, hipertensión, diabetes y tabaquismo actual, vivieron un promedio de 30.1 años sin demencia desde los 55 años, en comparación con 17.5 años para aquellos que llevaban los tres. El gradiente fue progresivo, con 26.3 años con un factor de riesgo y 21.0 años con dos.

La demencia llegó antes con un mayor conteo de riesgos, alcanzando una incidencia acumulativa del 10% a la edad de 75 años con los tres factores frente al 3% con ninguno. Pero la división más pronunciada fue la mortalidad: el 53% del grupo con tres factores había fallecido sin demencia a los 75 años, en comparación con el 10% del grupo sin factores. Las mujeres y los participantes negros también mostraron diferencias, con las mujeres manteniendo más años sin demencia en cada nivel de riesgo y los participantes negros menos. Los participantes negros representaron el 25% de la cohorte, pero el 60% del grupo que portaba los tres factores de riesgo.

La cohorte estaba compuesta por 12,409 adultos de cuatro comunidades de EE. UU., libres de demencia y con una edad promedio de 56 años en la visita de referencia de 1990-1992, y se les siguió durante una mediana de 26 años. La hipertensión se definió como una presión arterial de 140/90 mm Hg o más alta o el uso de medicamentos para reducirla, y la diabetes como autorreportada, uso de medicamentos, o un A1c del 6.5% o más. La demencia se adjudicó por un panel de expertos basado en pruebas cognitivas repetidas, entrevistas informantes y vigilancia de registros hasta 2022.

La pregunta de investigación es si tratar estos factores después de la mediana edad puede recuperar algunos de esos años. Este estudio midió los riesgos de cada paciente una vez, por lo que no puede afirmarlo, y responder a esta pregunta requiere un diseño que siga a las mismas personas.

«Estos resultados sugieren que la reducción del riesgo vascular puede beneficiar a todos los grupos, pero que ciertas poblaciones, como los adultos negros, pueden beneficiarse especialmente de esfuerzos de prevención dirigidos», dijo Josef Coresh, MD, PhD, director fundador del Optimal Aging Institute en NYU Langone Health.

Descargo de responsabilidad: La información presentada en este texto es únicamente informativa y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre su salud médica individual.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/three-midlife-risks-tied-to-much-earlier-dementia-onset