Tres Factores Asociados a 13 Años Adicionales sin Demencia

Los estudios han mostrado que mantener tres factores de salud clave durante la mediana edad — presión arterial normal, no tener diabetes y no fumar — se asocia con casi 13 años adicionales sin demencia, según un estudio que involucró a 12,000 personas en EE. UU.

Los individuos que cumplían con estos criterios a los 55 años vivieron un promedio de 30.1 años más sin demencia, informaron Josef Coresh, MD, PhD, del NYU Langone Health en la ciudad de Nueva York, y sus coautores.

Por el contrario, aquellos que fumaban, tenían hipertensión y diabetes a los 55 años tuvieron una supervivencia sin demencia de solo 17.5 años, escribieron Coresh y sus colegas en Neurology Open Access.

Las personas con los tres factores de riesgo tuvieron una mayor incidencia de demencia (HR 2.69, IC 95% 1.94-3.73) y una mayor incidencia de fallecer antes de un diagnóstico de demencia (HR 5.61, IC 95% 4.67-6.74) en comparación con aquellos que no tenían factores de riesgo.

En general, las mujeres vivieron más tiempo sin demencia que los hombres en todos los niveles de riesgo. Los participantes blancos tuvieron más años libres de demencia que los participantes negros, y los portadores de APOE4 tuvieron una supervivencia sin demencia más corta que los no portadores.

«Nuestros hallazgos argumentan que las personas deben evitar activamente estos factores en la mediana edad como una estrategia para preservar la salud cerebral durante más de una década», dijo Coresh en un comunicado. «Descubrir nuevas formas de retrasar la demencia es crucial, ya que el 42% de los estadounidenses están en riesgo de desarrollar la condición en cualquier momento después de los 55 años.»

Los hallazgos se basaron en 12,409 participantes del estudio prospectivo de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades (ARICopens in a new tab or window), que comenzó en 1986 para evaluar factores de riesgo vascular en la mediana edad y demencia en la vejez.

Investigaciones anteriores del grupo ARIC sugirieron que del 22% al 44% del riesgo de demencia a los 80 añosopens in a new tab or window podría atribuirse a tres factores de riesgo vascular medidos en la mediana y temprana edad avanzada, después de tener en cuenta la concurrencia de factores de riesgo e interacciones.

La hipertensión se definió como presión arterial sistólica ≥130 mm Hg, presión arterial diastólica ≥80 mm Hg, o el uso de medicamentos para la presión arterial; diabetes como glucosa en ayunas ≥126 mg/dL, glucosa no en ayunas ≥200 mg/dL, un diagnóstico médico o el uso de cualquier medicamento para la diabetes; y el fumar actualmente se reportó de manera autoinformada.

«Nuestro estudio complementa este trabajo importante al cambiar el enfoque de métricas de riesgo atribuible y basadas en probabilidades a un estimador basado en el tiempo — años de supervivencia sin demencia, que cuantifica la duración esperada de vida vivida cognítivamente intacta», escribieron Coresh y sus colegas.

«Este resultado integra dos procesos clínicamente relevantes: demencia incidente y muerte antes de la demencia, reflejando así los riesgos competidores que moldean las trayectorias de envejecimiento en el mundo real», señalaron. «En contraste con estudios previos de ARIC, este marco enfatiza cómo la salud vascular influye en el equilibrio entre longevidad y salud cognitiva a lo largo del curso de la vida».

En el análisis actual, los participantes de ARIC tenían una edad media base de 56 años y el 56% eran mujeres. La demencia se realizó a través de evaluaciones cognitivas, entrevistas a informantes y vigilancia continua. Las muertes sin demencia fueron capturadas de múltiples fuentes, incluido el Índice Nacional de Defunciones.

Durante un seguimiento medio de 26.3 años, se documentaron 3,008 casos de demencia y 5,238 muertes sin demencia. Una mejor salud vascular se asoció con una mayor supervivencia sin demencia en un patrón dosis-respuesta.

«Varios caminos biológicos probablemente subyacen a nuestras asociaciones observadas entre salud vascular y supervivencia sin demencia, incluyendo lesiones cerebrovasculares crónicas, neuroinflamación desencadenada por daños vasculares a través de hipertensión y diabetes, y estrés oxidativo acumulativo resultante del tabaquismo», escribieron Coresh y sus colegas. «En conjunto, estos factores probablemente aceleran la aterosclerosis, aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular y pueden facilitar la patología de la enfermedad de Alzheimer promoviendo placas de amiloide y ovillos de tau».

Los hallazgos se basaron en una evaluación de factores de riesgo en la mediana edad, reconocieron los investigadores. La determinación de demencia puede haber diferido entre los participantes que asistieron a visitas recientes y aquellos que no. Además, el estudio fue observacional y la confusión residual puede haber influido en los resultados.

Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Consulte a su médico para obtener más información sobre su salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/122514