Study: Keep HCQ Blood Levels Up to Avoid Cardiovascular Disease in Lupus

Riesgo cardiovascular en pacientes con lupus

People taking hydroxychloroquine (HCQ) for systemic lupus erythematosus (SLE) showed markedly increased risk for atherosclerotic cardiovascular disease when blood levels of the drug were low and when long-term adherence was poor, a prospective study showed.

Those with HCQ blood levels below 200 ng/mL («very low») and whose prescription-fill data indicated they had the drug less than 80% of the time had a mean predicted cardiovascular disease risk of 6.6% compared with 4.5% for those with drug levels at or above 750 ng/mL, the threshold for therapeutic efficacy, reported Shivani Garg, MD, PhD, of Yale University in New Haven, Connecticut, and colleagues.

Cuando la exposición al fármaco disminuyó con el tiempo, como frecuentemente sucede en pacientes con lupus, su riesgo cardiovascular también empeoró, señalaron los investigadores. Los pacientes que transitaron a categorías más bajas de niveles de sangre de HCQ y posesión del fármaco tuvieron un riesgo estimado de enfermedad cardiovascular del 5.7% frente al 3.2% para aquellos sin cambios longitudinales en estos parámetros.

Factores de riesgo adicionales

Otros factores que elevaron los riesgos estimados de enfermedad cardiovascular incluyeron enfermedad renal comórbida, puntajes más altos en el Índice de Daño SLE y mayor duración de la enfermedad antes de ingresar al estudio. Los pacientes que usaron medicamentos biológicos junto con HCQ mostraron un riesgo relativamente menor de enfermedad cardiovascular.

Estos hallazgos subrayan que es esencial monitorear tanto el PDC [porcentaje de días cubiertos] como los niveles de sangre de HCQ, dado que el PDC captura la adherencia a lo largo del tiempo y los niveles de sangre de HCQ reflejan la disponibilidad biológica real y la exposición al fármaco que puede verse influenciada por el metabolismo individual, la eliminación y la absorción.

Adherencia al tratamiento

La adherencia al tratamiento ha sido un problema durante mucho tiempo en el manejo del lupus. Se requiere un tratamiento diario durante toda la vida, y los efectos secundarios, como la retinopatía, pueden acumularse con el tiempo. Los pacientes pueden desarrollar “fatiga por dosificación” o preocuparse por los efectos adversos, lo que les lleva a saltarse dosis y/o recargas. Además, investigaciones más recientes han mostrado que los niveles de sangre de HCQ varían entre los pacientes que reciben una dosis determinada.

Relación con la enfermedad cardiovascular

Cómo estos problemas se relacionan con el riesgo de enfermedad cardiovascular no se ha examinado en detalle antes, notó el grupo de Garg. La enfermedad vascular es una característica común en el SLE, que causa inflamación y daño en varios tejidos corporales. Por lo tanto, los investigadores analizaron datos de un estudio de cohorte en curso en la Universidad de Wisconsin, que incluía a 248 pacientes tratados con HCQ.

El riesgo de enfermedad cardiovascular de los participantes fue estimado con el calculador PREVENT de la Asociación Americana del Corazón (AHA), que toma en cuenta la función renal, así como los factores de riesgo convencionales (tabaquismo, lípidos en sangre, etc.).

Conclusiones del estudio

Este estudio destaca la necesidad de intervenciones que apunten tanto a la ingesta sostenida a largo plazo de HCQ como a alcanzar niveles terapéuticos en sangre (≥750 ng/mL) para optimizar el riesgo cardiovascular y mejorar los resultados en pacientes con SLE.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido se proporciona únicamente con fines informativos y no debe considerarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener orientación sobre el tratamiento y la gestión de condiciones médicas.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/rheumatology/lupus/122486