ART Regimen Effective, Led to Less Weight Gain in Treatment-Naive HIV

Estudio Reciente sobre el Tratamiento del VIH

Un régimen de tratamiento anclado en doravirina demostró ser tan efectivo como un enfoque basado en dolutegravir, pero condujo a una ganancia de peso significativamente menor entre los pacientes que iniciaron la terapia antirretroviral (ART) para el VIH, según un estudio aleatorio abierto.

Entre 600 pacientes naïve al tratamiento en Sudáfrica, el 89% de aquellos que tomaron doravirina, lamivudina y tenofovir disoproxil fumarato (Delstrigo) lograron niveles de ARN del VIH inferiores a 50 copias/mL a las 48 semanas, en comparación con el 90.7% de quienes tomaron dolutegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida, cumpliendo con el margen de no inferioridad preespecificado de -10 puntos porcentuales.

Ambos regímenes mostraron ganancia de peso, pero la ganancia de peso media fue menor con el régimen anclado en doravirina: 3.0 kg frente a 5.0 kg con el enfoque basado en dolutegravir (P<0.001), informó Joana Woods, MBChB, MPH, de la Universidad de Witwatersrand en Johannesburgo, en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Río de Janeiro.

Consideraciones sobre los Regímenes de Tratamiento

Woods advirtió que el régimen basado en doravirina no es un reemplazo universal para el ART. Sin embargo, los hallazgos respaldan este régimen alternativo para prevenir el aumento de peso y potencialmente modificar el riesgo cardiometabólico.

“La supresión viral siempre será la prioridad,” señaló. “Pero tenemos regímenes alternativos que pueden seguir suprimiendo el virus en una población objetivo donde prevenir la obesidad y el riesgo cardiometabólico es una prioridad.”

Los tratamientos estándar de primera línea para el VIH incluyen inhibidores de la transferencia de cadena de integrasa de segunda generación (INSTI) como dolutegravir y bictegravir. Aunque son potentes y no propensos a la resistencia al tratamiento, estos regímenes basados en INSTI están asociados con un aumento de peso sustancial durante el período inicial de tratamiento, especialmente cuando se combinan con tenofovir alafenamida.

Los pacientes que son negros, mujeres o tienen VIH avanzado tienen un mayor riesgo de aumento de peso inicial, que puede ser irreversible, incluso después de cambiar de un ART basado en INSTI a regímenes basados en inhibidores de proteasa o inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa como la doravirina.

Resultados del Estudio y Observaciones Finales

Casi todos los pacientes (99.5%) eran africanos negros, con una edad media de 34 años, y el 68.8% fueron asignados como mujeres al nacer. El aumento mediano en los porcentajes de grasa corporal total fue significativamente menor en el grupo de doravirina en comparación con el grupo de dolutegravir (1.5% frente a 2.2%, respectivamente, P<0.001).

Se produjeron eventos adversos graves en el 3.7% de los pacientes que tomaron el régimen basado en doravirina y en el 2.3% de aquellos que tomaron el régimen basado en dolutegravir. La discontinuación del tratamiento debido a eventos adversos fue rara, ocurriendo en solo un paciente en el grupo de dolutegravir.

Las limitaciones incluyeron el diseño abierto del estudio y su seguimiento de 48 semanas, lo que impidió a los investigadores estudiar posibles vínculos entre el aumento de peso temprano y los efectos cardiovasculares y metabólicos a largo plazo. El estudio tampoco pudo vincular directamente las diferencias de peso y metabolismo a los medicamentos ancla doravirina y dolutegravir o a los medicamentos de base tenofovir.

Nota de Descargo de Responsabilidad

Este contenido es únicamente informativo y no debe ser considerado como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de salud para decisiones sobre el tratamiento.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/iac/122441