Introducción
En 2025, cerca de 200.000 visitas a urgencias (lo que representa el 0,9 % de la ocupación) estuvieron relacionadas con el alcohol, la sustancia psicoactiva más consumida. Una sesión del congreso Urgences 26, de la Sociedad Francesa de Medicina de Urgencias, se enfocó en este tema, el cual debe tomarse muy en serio.
Reconocimiento de hepatitis alcohólica aguda
Francia registra alrededor de 15.000 nuevos casos sintomáticos de hepatitis alcohólica aguda anualmente, con una mortalidad en casos de presentación grave no tratada que alcanza entre 30 % y 50 % al cabo de un mes. La hepatitis alcohólica aguda es un diagnóstico de exclusión. Es necesario descartar la posibilidad de una infección antes de iniciar un tratamiento con corticosteroides, así como desestimar el diagnóstico de otras hepatitis agudas.
El cuadro clínico incluye aparición de ictericia, fiebre moderada e intermitente, alteración del estado general, sensibilidad en el hipocondrio derecho y signos de cirrosis. En los análisis de laboratorio, se observa un aumento moderado de la aspartato aminotransferasa (AST) y un aumento de la bilirrubina total, entre otros.
Otros argumentos para considerar esta patología incluyen un consumo superior a 40 g/día (en mujeres) o 60 g/día (en hombres) por más de seis meses y una abstinencia inferior a ocho semanas.
Manejo de la hepatitis alcohólica aguda
La estrategia terapéutica en caso de hepatitis alcohólica aguda grave consiste en la combinación de corticosteroides y N-acetilcisteína. Además, se debe considerar un trasplante de hígado precoz en pacientes que no responden al tratamiento, con una supervivencia significativamente mayor en quienes reciben este trasplante.
Intoxicación alcohólica aguda
Es fundamental no subestimar la gravedad clínica de la intoxicación alcohólica. Esta debe confirmarse mediante una medición de la alcoholemia, aunque no hay una correlación confiable entre el nivel de alcoholemia y los signos clínicos. El manejo debe basarse en un seguimiento repetido y en evaluar la presencia de traumatismos o complicaciones.
Las complicaciones graves pueden incluir fibrilación auricular, neumonía por inhalación, gastritis aguda, y coma.
Prevención del delirium tremens
El delirium tremens es una complicación grave. Se recomienda una evaluación constante de los pacientes, y un enfoque en la hidratación, la corrección de trastornos electrolíticos y la administración de vitamina B1. Las benzodiazepinas se deben utilizar con cautela.
Conclusión
El manejo adecuado de las patologías relacionadas con el consumo de alcohol en urgencias es crucial y debe ser realizado de forma cuidadosa para mejorar los resultados en pacientes.
Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es informativo y no debe sustituir el consejo médico profesional ni el diagnóstico. Consulte siempre a un profesional de la salud para cualquier pregunta o inquietud relacionada con su salud.
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