Conclusión práctica
La polifarmacia y la prescripción potencialmente inadecuada son frecuentes en pacientes al final de la vida, afectando a más de la mitad y a más de tres cuartas partes de los pacientes respectivamente. En un estudio retrospectivo de 57 pacientes mayores de 65 años que recibieron cuidados paliativos en Colombia, se identificó polifarmacia en 31 pacientes (54.4 %) y prescripción potencialmente inadecuada según los criterios de Beers en 44 pacientes (77.2 %), con una mediana de estancia hospitalaria de 6 días antes del fallecimiento.
Metodología
- Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en la Clínica Universitaria Bolivariana en Colombia, analizando historias clínicas de pacientes adultos mayores que recibieron cuidados paliativos de fin de vida entre los años 2022 y 2024.
- Mediante muestreo por conveniencia se incluyeron 57 pacientes de 65 años o más que fallecieron durante su última hospitalización, con una edad media de 76.5 años (desviación estándar [DE]: ± 10.4) y predominio del sexo femenino (33 de 57 pacientes).
- Las variables cualitativas se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas expresadas en porcentajes y proporciones, mientras que las variables cuantitativas con distribución no normal se describieron mediante medianas y rangos intercuartílicos, y aquellas con distribución normal se expresaron en promedios y desviaciones estándar.
- Los criterios de Beers se emplearon para evaluar la prescripción potencialmente inadecuada en pacientes mayores de 65 años, y se registraron variables relevantes como el número de medicamentos antes de la hospitalización y al ingreso al servicio de dolor y cuidados paliativos.
- El análisis de la información se procesó en el programa Jamovi, y el estudio fue aprobado por el comité de ética de las entidades participantes, considerándose un estudio sin riesgo conforme a la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de la República de Colombia.
Resultados principales
- Se identificó polifarmacia (uso de cinco o más medicamentos) en 31 de 57 pacientes (54.4 %), mientras que la prescripción potencialmente inadecuada según los criterios de Beers se encontró en 44 de 57 pacientes (77.2 %), siendo la categoría más frecuente la de los tratamientos farmacológicos que deben indicarse con precaución en 31 casos (70.4 %).
- La media de medicamentos utilizados por los pacientes antes de la hospitalización fue de 4.5 (DE: ± 3.9), disminuyendo a 2.7 (DE: ± 2.8) en el momento del ingreso al servicio de dolor y cuidados paliativos, con un promedio de 1.6 (DE: ± 1.7) ajustes en la medicación durante la estancia hospitalaria.
- Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron las enfermedades del sistema cardiovascular en 40 de 57 pacientes (67.8 %), seguidas de afecciones del sistema respiratorio en 25 pacientes (39.0 %) y del sistema endocrino en 24 pacientes (37.3 %).
- La mediana de duración de la estancia hospitalaria fue de 6.0 días (rango intercuartílico: 3.0 a 16.0), y 52 de 57 pacientes (91.2 %) fallecieron en el servicio de hospitalización, siendo el paro cardiorrespiratorio la causa de fallecimiento más frecuente en 26 de 57 casos (45.6 %).
Enfoque clínico
La polifarmacia y la prescripción potencialmente inapropiada son comunes en pacientes al final de la vida. Esto resalta la importancia de evaluar críticamente los regímenes de medicación en esta población para optimizar el tratamiento, reducir los riesgos relacionados con la medicación y mejorar la calidad de la atención al final de la vida.
Fuente
El estudio, publicado en Medicina Interna de México, tiene como primera autora a Lina María Martínez Sánchez, magíster en Educación, de la Universidad Pontificia Bolivariana en Medellín, Colombia.
Limitaciones
El estudio presenta limitaciones metodológicas derivadas de su diseño retrospectivo unicéntrico, como el sesgo de información, la dependencia de la calidad de los registros clínicos y la generalizabilidad restringida. El tamaño muestral reducido (57 pacientes) y el muestreo por conveniencia limitan la extrapolación de los resultados a otras poblaciones.
Conflictos de interés
El equipo autoral ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Este contenido se desarrolló utilizando varias herramientas editoriales, incluyendo la inteligencia artificial, como parte del proceso. El contenido ha sido revisado por un grupo de editores humanos antes de su publicación.
Disclaimer: Este artículo es únicamente informativo y no debe ser considerado como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud para obtener diagnósticos o tratamientos adecuados.
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