Aunque la producción de saliva se reduce en las personas con síndrome de Sjögren, esta puede seguir siendo una fuente valiosa y no invasiva de nuevos biomarcadores. Lo mismo podría aplicarse a la artritis reumatoide, según el Dr. Ulf Müller-Ladner, profesor y director del Departamento de Reumatología e Inmunología Clínica de la Kerckhoff Klinik en Bad Nauheim, Alemania, quien intervino en Rheumatology Update 2026. En el lupus eritematoso sistémico (LES), la orina puede proporcionar mucha más información sobre la nefritis lúpica de lo que se creía anteriormente, más allá de la proteinuria y las anomalías detectadas en el análisis del sedimento urinario.
«Queremos biomarcadores que permitan el diagnóstico o proporcionen información pronóstica», afirmó el Dr. Müller-Ladner. «El suero y las biopsias no tienen por qué ser siempre las únicas fuentes de muestras biológicas válidas para las enfermedades inmunomediadas».
Las biopsias son muy invasivas, y las mediciones en sangre no siempre reflejan con precisión la actividad de la enfermedad en los órganos afectados. La saliva, en particular, probablemente se ha subestimado como fuente de biomarcadores, señaló el Dr. Müller-Ladner al presentar nuevos datos que respaldan su potencial valor clínico.
Nuevo fenotipo
El análisis de la saliva en pacientes con síndrome de Sjögren es un enfoque lógico, ya que procede de uno de los órganos más directamente afectados por la enfermedad. En un estudio transversal, investigadores estadounidenses recogieron muestras de saliva no estimulada de 446 personas con síndrome de Sjögren confirmado y síndrome de Sjögren seronegativo. Mediante análisis de inmunoensayo enzimático y Western blot, los investigadores evaluaron las muestras en busca de anticuerpos anti-Ro60 y anti-La, así como de factores reumatoides de inmunoglobulina G e inmunoglobulina A. A continuación, compararon los resultados con otras medidas clínicas, incluidos los resultados de la prueba de Schirmer.
Los investigadores han identificado lo que podría representar un fenotipo del síndrome de Sjögren hasta ahora desconocido. Entre las 88 personas con síndrome de sicca no Sjögren seronegativo, 75 presentaban sequedad de las membranas mucosas clínicamente verificable y dieron negativo en los autoanticuerpos específicos de la enfermedad en suero, pero positivo en anticuerpos anti-Ro60 salivales.
«Si alguien refiere sequedad ocular y posibles síntomas de origen inmunitario, el análisis de la saliva para detectar anticuerpos podría ayudar a establecer el diagnóstico antes», afirmó el Dr. Müller-Ladner, resumiendo las conclusiones de los investigadores.
Calificó los hallazgos de «realmente emocionantes».
«Veamos si esto acaba formando parte de los criterios de clasificación», añadió.
El Dr. Müller-Ladner también destacó un estudio similar en el que participaron personas con artritis reumatoide y voluntarios sanos. Los investigadores examinaron las secreciones recogidas a lo largo del tracto digestivo, incluida la saliva, en busca de autoanticuerpos asociados a la artritis reumatoide, concretamente anticuerpos contra proteínas citrulinadas (ACPA), proteínas carbamiladas y proteínas acetiladas.
Se detectaron los tres tipos de autoanticuerpos en muestras de saliva de personas con artritis reumatoide positivas para anticuerpos contra proteínas citrulinadas, con una prevalencia que oscilaba entre 9 % y 40 %. No se detectó ninguno en las muestras intestinales.
Aún no está claro si los hallazgos de cualquiera de los dos estudios mejorarán el diagnóstico precoz.
«Por supuesto, son necesarios estudios de validación», subrayó el Dr. Müller-Ladner.
Pistas en la orina
En el lupus eritematoso sistémico, otro fluido corporal, la orina, puede proporcionar información especialmente valiosa.
Dado que la afectación renal se asocia a una morbilidad y mortalidad considerables, el cribado rutinario incluye pruebas de función renal en suero, evaluación de la relación proteína/creatinina en orina y análisis del sedimento urinario. Cuando se sospecha de nefritis lúpica, es necesaria una biopsia renal. Sin embargo, los biomarcadores urinarios pueden proporcionar información más específica sobre la patología renal subyacente.
Mediante análisis proteómicos, investigadores japoneses examinaron muestras de orina de personas con nefritis lúpica confirmada mediante biopsia. Mediante el análisis de conglomerados y correlaciones con los perfiles proteicos urinarios, identificaron cinco subgrupos histopatológicos.
«La validación mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas reveló que las concentraciones urinarias de calgranulina B (S100A9), proteína quimioatrayente de monocitos 1 (MCP-1) y proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 5 (IGFBP-5) predicen específicamente la presencia y la gravedad de las lesiones glomerulares activas, la inflamación intersticial y la fibrosis intersticial», explicó el Dr. Müller-Ladner.
El Dr. Müller-Ladner U declaró haber recibido financiación de la investigación por parte de la Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) y la Fundación Kerckhoff. Asimismo, haber recibido honorarios por conferencias y asesoramiento de Abbvie, Alfasigma, Medac y Lilly.
Este contenido se tradujo de la edición en alemán de Medscape.
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