GLP-1 Drugs Cut Need for Knee Replacement

Las personas con osteoartritis (OA) de rodilla que utilizaron agonistas del receptor GLP-1 tuvieron menos probabilidad de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla, según un análisis de una base de datos de registros amplia.

En comparación con pacientes similares con OA que no tomaron medicamentos GLP-1, la probabilidad a 8 años de someterse a una artroplastia de rodilla fue 2.8 puntos porcentuales menor entre aquellos que los usaron durante 1 año, según Jay Karri, MD, MPH, de la Universidad de Maryland en Baltimore, y sus colegas.

Las personas que tomaron medicamentos más nuevos GLP-1, como tirzepatido (Mounjaro, Zepbound) o semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) durante 3 años tuvieron una reducción aún mayor en el riesgo de artroplastia: 4.7 puntos porcentuales a los 8 años, reportó el grupo en Regional Anesthesia and Pain Medicine.

Beneficios más allá del alivio sintomático

“Estas asociaciones sostenidas y dependientes de la duración, respaldadas por evidencia preclínica de modulación del tejido articular y evidencia clínica de beneficios analgésicos, son consistentes con la posibilidad de efectos más allá del alivio sintomático o la pérdida de peso sola,” escribieron Karri y sus colaboradores.

Sin embargo, esta posibilidad sigue siendo solo eso. Los datos, provenientes del almacén TriNetX de millones de registros de salud electrónicos de EE. UU., no incluyeron cambios en el peso de los pacientes a lo largo del tiempo ni se pudo determinar por qué se iniciaron los medicamentos en primer lugar. Es posible que los usuarios estuvieran más interesados en comportamientos saludables en general y encontraran otras maneras de reducir su necesidad de artroplastia además de los medicamentos GLP-1.

De hecho, el grupo de Karri reconoció que “se requieren estudios prospectivos más robustos que incorporen fenotipos de pacientes definidos, dosificación y duración de los agonistas de GLP-1, y medidas objetivas de la progresión de OA de rodilla para confirmar estas asociaciones y guiar la atención clínica.”

Datos del estudio

Su estudio se basó en datos de aproximadamente 4.1 millones de personas cuyos registros incluían códigos de diagnóstico para OA de rodilla; de estas, 42,062 también tenían códigos que indicaban que se les habían recetado medicamentos GLP-1 durante al menos 1 año, comenzando dentro de los 3 años de un primer diagnóstico de OA. Para el grupo de control, los investigadores seleccionaron 42,062 personas no expuestas que coincidían mejor con los usuarios de GLP-1 según edad, sexo, raza, categoría de índice de masa corporal (IMC) (<20, 20-29.9, 30-39.9, ≥40), y amplias categorías de comorbilidades y determinantes sociales de la salud (códigos ICD-10 Z00-Z99, por ejemplo, encuentros de salud, problemas relacionados con el “entorno social”).

La edad media en ambos grupos era de 60 años, dos tercios eran mujeres y el 70% eran blancos. Aproximadamente el 60% tenía códigos para trastornos relacionados con la obesidad, que son distintos de los códigos para categorías de IMC.

Entre los usuarios de GLP-1, 28,599 fueron prescritos ya sea tirzepatido o semaglutida. No difirieron sustancialmente del grupo general de 42,062 por edad, sexo u otros factores. Esta también fue la situación para el subconjunto de usuarios cuyas recetas se extendieron por 3 años o más (30,981), aunque menos de la mitad de estos habían sido prescritos con los nuevos agentes GLP-1.

Resultados del estudio

Karri y sus colegas no informaron las tasas absolutas de cirugías de reemplazo de rodilla posteriores, solo las diferencias entre usuarios y no usuarios expresadas mediante razones de riesgo y puntos porcentuales. Así, para el uso de cualquier medicamento GLP-1 durante al menos 1 año, la razón de riesgo para el riesgo de artroplastia a 8 años fue 0.90 (IC 95% 0.83-0.98) para usuarios frente a no usuarios y la diferencia entre tasas fue de 2.80 puntos porcentuales. Otras comparaciones fueron las siguientes:

• Cualquier medicamento GLP-1, uso de 1 año, riesgo de 3 años: HR 0.81 (IC 95% 0.74-0.88), diferencia 1.39 puntos
• Cualquier medicamento GLP-1, uso de 3 años, riesgo de 3 años: HR 0.85 (IC 95% 0.80-0.92), diferencia 2.33 puntos
• Cualquier medicamento GLP-1, uso de 3 años, riesgo de 8 años: HR 0.85 (IC 95% 0.80-0.90), diferencia 3.25 puntos
• Nuevos medicamentos GLP-1, uso de 1 año, riesgo de 3 años: HR 0.72 (IC 95% 0.62-0.83), diferencia 2.31 puntos
• Nuevos medicamentos GLP-1, uso de 1 año, riesgo de 8 años: HR 0.74 (IC 95% 0.64-0.85), diferencia 3.44 puntos
• Nuevos medicamentos GLP-1, uso de 3 años, riesgo de 3 años: HR 0.65 (IC 95% 0.59-0.70), diferencia 2.99 puntos
• Nuevos medicamentos GLP-1, uso de 3 años, riesgo de 8 años: HR 0.72 (IC 95% 0.67-0.78), diferencia 4.71 puntos

Estos análisis no incluyeron el seguimiento longitudinal de factores que podrían influir en las decisiones de someterse a una artroplastia, particularmente el peso corporal. Sin embargo, los investigadores concluyeron que los medicamentos GLP-1, y especialmente semaglutida y tirzepatido, pueden haber ejercido efectos “metabólicos y antiinflamatorios sostenidos” y, por lo tanto, tener “efectos potenciales modificadores de la enfermedad en OA de rodilla,” aunque esto no se demostró explícitamente.

Implicaciones económicas de salud

Pero si sus especulaciones son correctas, el uso de medicamentos GLP-1 para pacientes con OA de rodilla tendría un gran impacto en la economía de la salud en EE. UU. Karri y sus colegas señalaron que la reducción del riesgo de 1.44 puntos porcentuales vista con los nuevos medicamentos GLP-1 utilizados durante 3 años “se traduce en aproximadamente 14,400 cirugías de [artroplastia] menos anualmente en EE. UU., con reducciones correspondientes en gastos de atención médica y morbilidad quirúrgica.”

Además de las limitaciones mencionadas anteriormente, los resultados del estudio podrían haberse visto afectados por factores no medidos, como la gravedad de la OA, así como la posibilidad de errores y omisiones en el registro de datos del paciente. Los cambios a lo largo del tiempo en la gestión de la OA y las prácticas de prescripción de medicamentos GLP-1 también podrían haber influido en los resultados.

Descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para fines informativos. No debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre condiciones de salud específicas y tratamientos.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/rheumatology/arthritis/121556