La exposición a gases relacionados con el tráfico se asoció con un mayor riesgo de rinosinusitis crónica, según un estudio caso-control, lo que respalda el papel de los contaminantes más allá de las partículas.
Cada aumento de una desviación estándar en la exposición al dióxido de nitrógeno (NO2, proveniente de la combustión de combustibles a alta temperatura) en la dirección del hogar promediada durante 5 años se correlacionó con más del doble de las probabilidades de rinosinusitis crónica (OR ajustada [aOR] 2.32, IC 95% 1.09-4.93), independientemente de la demografía, el historial de tabaquismo, el uso de medicamentos esteroides y las comorbilidades.
La asociación fue casi la misma con la exposición al benceno, que proviene de la evaporación de gasolina y la combustión incompleta (aOR 2.15 por desviación estándar, IC 95% 1.05-4.38), mientras que los niveles de plomo en el aire tuvieron una asociación aún más fuerte con la rinosinusitis crónica (aOR 3.48, IC 95% 1.36-8.88), informaron Jivianne T. Lee, MD, de la Universidad de California en Los Ángeles, y sus colegas en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery.
“Estos hallazgos pueden avanzar en la comprensión de cómo los contaminantes distintos contribuyen a la heterogeneidad de la [rinosinusitis crónica] y pueden ayudar a informar direcciones futuras para la prevención focalizada, la innovación terapéutica y la gestión clínica”, escribieron los investigadores.
El tejido epitelial nasal y de los senos paranasales forma una capa de barrera que orquesta la inmunidad mucosal, pero los contaminantes pueden interrumpir su permeabilidad y desencadenar alarmines epiteliales que impulsan respuestas inflamatorias tipo 2 a partir de interleucinas (ILs)-4, -5 y -13.
Si bien las partículas en el aire tienen un vínculo bien probado con una amplia gama de riesgos para la salud, incluido la rinosinusitis crónica, el estudio confirma que este vínculo se extiende a los gases relacionados con el tráfico y la industria.
De hecho, la exposición residencial a largo plazo a los contaminantes estudiados se asoció con citoquinas.
Después de controlar el estado de rinosinusitis crónica y los niveles de co-contaminantes, la exposición a NO2 fue la única vinculada a citoquinas inflamatorias tipo 2, “que fue consistente con un tipo de vía de alarmin de barrera tipo 2”, según Lee y sus colegas. Cada aumento de una desviación estándar en NO2 se asoció con un aumento de tres veces en IL-4, un aumento de 4.6 veces en IL-5, un aumento de 2.7 veces en IL-13 y un aumento de 6.6 veces en los niveles de factor de necrosis tumoral α. Los pacientes con rinosinusitis crónica tenían asociaciones más fuertes de citoquinas con NO2 en comparación con los controles.
“En contraste, el benceno y el plomo se asociaron con firmas de citoquinas caracterizadas por IL-8 e IL-1RA, apuntando hacia vías innatas y neutrofílicas en lugar de vías tipo 2”, agregó el grupo, una diversidad “que sugiere vías específicas de contaminantes que pueden contribuir a la patofisiología heterogénea de la rinosinusitis crónica”.
El estudio caso-control utilizó muestras epiteliales sinonasales recolectadas en un centro de referencia terciaria en California entre marzo de 2017 y agosto de 2021. Los 62 pacientes con rinosinusitis crónica se sometieron a cirugía endoscópica de senos paranasales, mientras que los 30 participantes de control se sometieron a procedimientos endoscópicos de base de cráneo transnasales como fuente de sus muestras. Los controles estaban libres de rinosinusitis crónica según la historia clínica y la evaluación radiográfica y endoscópica objetiva.
Los investigadores probaron esas muestras y correlacionaron hallazgos con la exposición residencial a contaminantes según un modelo de regresión de uso de tierra validado con concentraciones medias de 5 años en la dirección residencial del individuo antes de la cirugía.
La edad promedio fue similar entre los participantes con rinosinusitis crónica y los controles (48 frente a 49), aunque el grupo de rinosinusitis tuvo una mayor proporción de hombres (59.7% frente a 36.7%) y de antecedentes de tabaquismo previos o actuales (41.9% frente a 20.0%). El asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica también fueron más comunes en la rinosinusitis crónica que entre los controles (45% frente a 3% y 7% frente a 0%, respectivamente).
Los niveles de citoquinas no difirieron significativamente según el uso prequirúrgico de esteroides intranasales, que fue más común entre los que padecían rinosinusitis crónica.
Las limitaciones del estudio incluyeron la incapacidad para inferir causalidad. Una razón es que, aunque el diagnóstico de rinosinusitis crónica ocurrió dentro de los 5 años posteriores a la cirugía para los participantes, durante el período en que se evaluó la exposición a contaminantes, el momento exacto de inicio de la enfermedad sigue siendo incierto, señalaron los investigadores.
Además, los datos de exposición provinieron de los niveles ambientales en direcciones residenciales geocodificadas, pero la exposición personal podría haber sido diferente. El estudio no contó con patrones de actividad temporal, datos de fuentes interiores u ocupacionales, o picos no procedentes de escape microambientales.
Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí presentada tiene como fin educativo y no debe sustituir el consejo médico profesional. Consulte a un médico o profesional de salud calificado para obtener orientación sobre su salud y bienestar.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/pulmonology/generalpulmonary/121470
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