¿Terminaste de evaluar a tus pacientes y te queda un rato hasta el pase de visita? Aprovecha este tiempo y lee este nuevo envío de Refugio Residente. Hoy entre otros temas: percepción de la inteligencia artificial en residencias médicas, enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica en pacientes con diabetes y cómo atenuar el impacto del azar y la incertidumbre en cirugías.
Informe médico
¿Cómo se percibe la utilidad de la inteligencia artificial en las residencias médicas?
En las residencias médicas, la inteligencia artificial (IA) fue valorada positivamente por su potencial para mejorar la atención clínica, perfeccionar la toma de decisiones y consolidarse como una herramienta habitual en la medicina del futuro.
No obstante, un estudio ecuatoriano realizado por Diana Cristina Castillo Ortiz de la Universidad Estatal de Milagro y publicado en LATAM — Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, identificó una discrepancia significativa entre esa percepción favorable y la escasa formación formal en IA entre residentes. El trabajo también señaló obstáculos vinculados al desconocimiento técnico y a la ausencia de directrices institucionales claras.
El estudio, de diseño cualicuantitativo, encuestó a 120 residentes del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Ceibos. Los resultados se agruparon en tres ejes analíticos: (1) conocimiento y exposición a la IA en el entorno médico; (2) percepción de utilidad e impacto en la práctica clínica y la formación; y (3) barreras y disposición para integrar la IA en la educación médica.
En términos generales, las y los residentes mostraron una actitud favorable hacia la IA como herramienta de apoyo clínico y académico. Sin embargo, esa valoración positiva convivía con una brecha formativa evidente: la mayoría reconoció la importancia futura de la IA para su desarrollo profesional, pero no contaba con un dominio sólido de la tecnología ni con formación suficiente para su uso seguro y efectivo.
Las principales barreras identificadas fueron la falta de capacitación específica y la carencia de lineamientos institucionales que orienten su implementación y uso clínico. En consecuencia, la disposición a adoptar IA se relacionó más con una expectativa de utilidad futura que con una experiencia consolidada de uso en la práctica clínica diaria.
«Este hallazgo desplaza el foco del problema desde la disponibilidad de herramientas hacia la necesidad de fortalecer los procesos de formación, alfabetización digital y acompañamiento institucional, lo que resulta fundamental para garantizar una adopción responsable y efectiva de la inteligencia artificial en la práctica clínica», concluyó Ortiz en el artículo.
Bibliográfico
Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica en pacientes con diabetes
Una revisión publicada en la revista Hormones sintetizó la evidencia sobre la relación entre la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica y la diabetes de tipo 2. Según los autores —entre ellos integrantes de la Unidad de Enfermedades Digestivas y Obesidad de la Fundación Médica Sur, Ciudad de México—, los pacientes con diabetes de tipo 2 presentan una progresión más rápida a lo largo del espectro que va desde la esteatosis a la esteatohepatitis y, en fases avanzadas, a la cirrosis, con un incremento de la mortalidad relacionada con enfermedad hepática.
El equipo autoral destacó que el metabolismo de los lípidos y de la glucosa están estrechamente interrelacionados. La resistencia a la insulina y la obesidad son características centrales tanto de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica como de la diabetes de tipo 2 y se originan en etiologías multifactoriales relacionadas con factores de estilo de vida, ambientales, genéticos y epigenéticos.
Por eso, se recomienda mantener un alto índice de sospecha de esteatosis hepática en personas con diabetes de tipo 2 y realizar cribado oportuno para su detección. Confirmado el diagnóstico, implementar medidas de primera línea de intervenciones en el estilo de vida con un seguimiento riguroso y un estricto control metabólico. Asimismo, estratificar la fibrosis mediante herramientas no invasivas y derivar a hepatología cuando corresponda.
La revisión subraya la necesidad de integrar la detección temprana y el manejo activo de la enfermedad hepática esteatósica en la atención de pacientes con diabetes de tipo 2, priorizando intervenciones sobre el estilo de vida, control metabólico y evaluación de fibrosis, así como la coordinación interdisciplinaria con especialistas en gastroenterología o hepatología, para los casos de mayor riesgo.
Campo estéril
Acceso intraóseo en reanimación cardiopulmonar
El acceso vascular es un componente esencial durante la reanimación cardiopulmonar que permite la administración oportuna de fármacos y fluidos. Cuando la canalización intravenosa periférica es difícil o se demora en el contexto de un paro cardiorrespiratorio, el acceso intraóseo es una alternativa rápida y confiable.
Una revisión narrativa publicada en Actas Peruanas de Anestesiología por el Dr. Kevin Jair Chicmana Curay del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen en Lima, Perú, analizó recomendaciones de la American Heart Association, el International Liaison Committee on Resuscitation y el European Resuscitation Council, además de revisiones sistemáticas y estudios clínicos publicados entre 2015 y 2025. El trabajo detectó ventajas operativas del acceso intraóseo, especialmente una mayor rapidez de inserción cuando el acceso intravenoso periférico no se consigue de forma inmediata.
No obstante, la evidencia disponible no mostró una superioridad consistente del acceso intraóseo sobre la vía intravenosa periférica en desenlaces clave como la supervivencia o los resultados neurológicos. En ese sentido, aunque el acceso intravenoso facilita el acceso vascular en situaciones críticas, no hay pruebas concluyentes de que su uso mejore el pronóstico a largo plazo en comparación con el abordaje intravenoso.
En línea con las guías internacionales, el acceso intraóseo debe considerarse una estrategia válida y efectiva para obtener acceso vascular rápido cuando la vía intravenosa periférica no es factible en tiempo oportuno. Pero no debe sustituir de forma rutinaria al intento sistemático de acceso intravenoso periférico cuando este es posible y rápido; su papel principal es el de técnica de rescate.
Asimismo, es recomendable la formación y el entrenamiento periódico en técnica intraósea para los equipos de reanimación, así como la incorporación de protocolos locales que definan cuándo y cómo emplearla.
En conclusión, el acceso intraóseo ofrece ventajas operativas claras en situaciones de difícil acceso intravenoso durante la reanimación, pero la evidencia no respalda una superioridad en sobrevida o desenlaces neurológicos frente a la vía intravenosa. Por ello, se propone un enfoque pragmático: integrar el acceso intraóseo como estrategia de rescate dentro de los algoritmos de reanimación avanzada, en consonancia con las guías actuales y con formación y protocolos institucionales adecuados.
Posguardia
¿Cómo atenuar el impacto del azar y la incertidumbre en cirugía?
Un equipo autoral venezolano, en una revisión publicada en la Revista Ciencias Básicas en Salud, analizó cómo la práctica quirúrgica se desarrolla en un entorno con inherente incertidumbre, donde el azar y lo imprevisible pueden influir en los procesos y desenlaces clínicos.
Los autores plantean que, si bien la incertidumbre no es eliminable, existen estrategias concretas para mitigar sus efectos adversos y aumentar la resiliencia de los sistemas quirúrgicos.
Principales estrategias identificadas
- Checklists y protocolos estandarizados: su uso consistente reduce omisiones, mejora la comunicación del equipo y facilita la anticipación de eventos críticos.
- Simulación de escenarios adversos: la práctica en entornos simulados permite entrenar la toma de decisiones en situaciones poco frecuentes y mejorar la respuesta ante complicaciones.
- Revisión de casos por pares (morbimortalidad y análisis de eventos adversos): fomenta el aprendizaje colectivo, la identificación de fallos del sistema y la implementación de mejoras concretas.
- Desarrollo del juicio clínico experiencial: la formación continuada y la reflexión sobre la práctica ayudan a combinar evidencia y experiencia para decisiones más informadas ante la incertidumbre.
- Cultura de apertura y comunicación: promover reportes sin sanción y retroalimentación constructiva facilita la detección temprana de riesgos y la adaptación de procesos.
- Preparación logística y planes de contingencia: disponer de recursos, equipos y flujos alternativos reduce la vulnerabilidad frente a eventos inesperados.
«La incertidumbre y el azar son elementos constitutivos no eliminables de la práctica quirúrgica. En lugar de ignorarlos, los sistemas quirúrgicos deben desarrollar una cultura de la incertidumbre que promueva la humildad clínica, la preparación para lo inesperado y la adaptabilidad. La integración de estas estrategias es crucial para avanzar hacia una cirugía más segura y resiliente», concluyó el equipo autoral en el artículo.
Cierre por segunda
A continuación, fragmentos del artículo mexicano «La primera herida que aprendimos a ignorar. El sistema de residencias médicas desde la vista del residente». Fue publicado en la revista Investigación Médica del ISSSTE por el Dr. José Iván Balderas Santoyo, residente de cardiología clínica en el Hospital Regional Veracruz ISSSTE.
Son las 4 de la mañana. En mis manos tengo todo lo que necesito para la guardia. Mi estetoscopio, para escuchar lo que, latido a latido, me confía el paciente. Todas las ganas de cuidar su vida y aprender de él. Es lo que la residencia me exige, después de 24 horas de vigilia en el hospital. Nos enseñan a sanar y cuidar de otros, pero lo hacen en un sistema que, irónicamente, a menudo nos enferma a nosotros.
Cuando estaba en la especialidad pude hacer una amiga. Ella era residente de anestesiología de último año, pero la carga de trabajo y un trato no adecuado la llevaron a, un fatídico día, terminar con su vida, como a otros residentes les ha pasado. Por esto, quisiera que leyeras mis palabras y te tomes un momento para reflexionar la situación actual del sistema académico de residencias médicas.
Por muchas razones, es necesario un ambiente sano y adecuado para curar nuestro sistema de formación de médicos residentes, ya que, como se menciona en diferentes estudios internacionales y nacionales, la incidencia de ansiedad, depresión, burnout, e incluso suicidio, no es nada despreciable en los médicos residentes.
Todo este tiempo hemos vivido con la creencia de que el dolor nos dará mérito, que se debe sufrir en la residencia, como si de un requisito de honor se tratase, donde la glorificación del sacrificio tiene consecuencias devastadoras.
Las consecuencias de este sistema tóxico han sido evidentes por muchos años y nadie hace nada para mejorar. La presión jerárquica basada en el miedo, más que en el respeto, oprime la curiosidad y la búsqueda de mejora del residente, y castiga y humilla el error.
Coffee break
En Punta Cana, República Dominicana, del 17 al 20 de septiembre de 2026 tendrá lugar el XV Congreso Internacional de Medicina Familiar y Comunitaria 2026. El evento, según la Sociedad Dominicana de Medicina Familiar y Comunitaria, será un espacio para aprender, conectar y transformar la salud desde la familia y la comunidad. ¡Disfrútalo en compañía de colegas y con un buen café!
Nota de descargo de responsabilidad: La información presentada en este artículo es solo para fines educativos y no debe sustituir el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado para cualquier inquietud que pueda tener con respecto a una condición médica.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
