El estudio tranquiliza sobre el uso de Azitromicina en el embarazo y su relación con riesgos de neurodesarrollo

La exposición a la azitromicina durante el embarazo no se asoció con trastornos del neurodesarrollo en la descendencia, según un estudio de cohorte retrospectivo, y su uso en el embarazo tardío se vinculó con algunos riesgos más bajos.

Entre más de 15,000 pares madre-infantil, tras un seguimiento medio de 5.5 años, la exposición a la azitromicina en cualquier momento del embarazo no se asoció con riesgos de ningún trastorno del neurodesarrollo en comparación con no tener exposición o con la exposición a otros antibióticos, informó Xuerong Wen, PhD, de la Universidad de Rhode Island en Kingston, y colaboradores en JAMA Network Open.

Es importante destacar que la exposición prenatal a la azitromicina en el embarazo tardío (desde la semana 20 de gestación hasta el parto) se asoció con un menor riesgo de trastornos neurodesarrollales en general en comparación con la exposición a otros antibióticos (HR ajustado 0.69, IC 95% 0.49-0.98), así como un menor riesgo de trastornos del habla y lenguaje (HR ajustado 0.59, IC 95% 0.39-0.91).

Además, la exposición a la azitromicina en el embarazo tardío se asoció con un menor riesgo de trastornos del habla y el lenguaje en comparación con la falta de exposición a antibióticos durante el embarazo (HR ajustado 0.61, IC 95% 0.39-0.94).

Las propiedades antiinflamatorias mejoradas de la azitromicina pueden ofrecer efectos neuroprotectores, particularmente en el embarazo tardío, sugirieron Wen y colaboradores. «La evidencia acumulada indica que los resultados del neurodesarrollo pueden ser susceptibles a exposiciones en el embarazo tardío.»

Wen comentó a MedPage Today que se sintió «sorprendida» por los hallazgos del estudio, particularmente dado que las tendencias de prescripción de azitromicina en el embarazo han disminuido. «Hemos visto que el uso de azitromicina ha ido en disminución,» observó, impulsado en parte por el temor a la resistencia a los antibióticos.

Entre la población del estudio, solo el 4.8% de los pares madre-infantil se expuso a la azitromicina, mientras que el 19.8% se expuso a otros antibióticos y el 75.4% no tuvo exposición a antibióticos.

Sin embargo, «no necesitamos renunciar totalmente a este medicamento,» dijo Wen. Prescrito con precaución, especialmente en las etapas finales del embarazo, «los clínicos podrían considerar el uso de azitromicina.»

Dani Dumitriu, MD, PhD, de la Universidad de Columbia en Nueva York, comentó a MedPage Today que ha habido evidencia creciente de que la inflamación materna durante la enfermedad afecta al feto a través de la placenta. Eso hace que sea «increíblemente importante construir una base empírica sobre qué medicamentos recetamos a las mujeres embarazadas,» afirmó.

El hallazgo más importante de este estudio es la falta de riesgo para el feto, señaló Dumitriu. La azitromicina y otros antibióticos pueden reducir la inflamación materna y ofrecer protección al feto en desarrollo. «Un fortalecimiento adicional de esta hipótesis es el hecho de que esta protección se observa principalmente con el uso de antibióticos en el embarazo tardío, cuando el desarrollo cerebral es más rápido,» añadió.

Para este estudio, los investigadores utilizaron datos de reclamos de mujeres estadounidenses aseguradas comercialmente en el noreste, e incluyeron 15,527 pares madre-infantil con un nacimiento vivo entre diciembre de 2012 y diciembre de 2023. Las madres recibieron al menos una receta para cualquier antibiótico o no tuvieron exposición a antibióticos durante el embarazo. La edad media de las madres fue de 32.4 años.

El resultado primario fue la incidencia de un composite de trastornos del neurodesarrollo, que incluye trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autista, trastornos del habla y el lenguaje, trastorno de coordinación del desarrollo y trastorno de conducta.

El uso de azitromicina en cualquier momento durante el embarazo también se asoció con un menor riesgo de trastorno del espectro autista en comparación con la falta de exposición a antibióticos (HR ajustado 0.37, IC 95% 0.14-0.96), pero Wen advirtió que el bajo número de casos de autismo significaba que el efecto podría atribuirse al azar.

Las limitaciones del estudio incluyeron la posibilidad de que factores no medidos confundieran los resultados, incluyendo confusión familiar o genética. La población asegurada comercialmente del estudio puede afectar la generalización a poblaciones no aseguradas o aseguradas públicamente. Además, la inclusión de solo nacimientos vivos puede haber llevado a sesgo de selección.

Descargo de responsabilidad: La información presentada en este artículo tiene fines informativos y no debe considerarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de tomar decisiones sobre tratamientos o medicamentos durante el embarazo.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/generalinfectiousdisease/121240