La Cámara de Representantes interfiere en el plan para probar la autorización previa en Medicare tradicional

El Comité de Apropiaciones de la Cámara de Representantes señaló el martes su intención de desfinanciar un plan que podría expandir la autorización previa en Medicare.

Suficientes republicanos en el comité se unieron a los demócratas para aprobar una enmienda a un proyecto de ley de financiamiento de HHS que bloquearía a CMS de implementar su recientemente anunciado programa piloto de autorización previa en Medicare tradicional. El objetivo del plan es enfocarse en servicios que incluyen sustitutos de piel y tejidos, implantes de estimuladores nerviosos eléctricos y artroscopias de rodilla para la osteoartritis.

Durante la sesión de marcado, donde se enmiendan las legislaciones antes de una votación completa en la Cámara, los miembros también pidieron que se incluyan mil millones de dólares destinados a la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado para la investigación sobre vacunas de ARNm, solo un mes después de que HHS cancelara 500 millones de dólares en tales contratos.

La nueva legislación, parte del proyecto de ley del presupuesto del año fiscal 2026 para HHS y otras agencias clave, no especificó cuánto financiamiento se asignaría para la investigación sobre vacunas.

Los demócratas criticaron duramente el proyecto de ley, argumentando que los recortes masivos a los programas de salud pondrían en peligro vidas.

La representante Rosa DeLauro (D-Conn.), miembro de rango del Subcomité de Trabajo, Salud y Servicios Humanos, Educación y Agencias Relacionadas, que avanzó con el proyecto de ley del GOP la semana pasada, dijo que la legislación perjudicaría la salud pública, dejando a los estadounidenses vulnerables a múltiples crisis de salud.

El proyecto de ley del FY2026 incluye 108,6 mil millones de dólares para HHS, un 6% menos que en FY2025, que se distribuirá entre varias agencias y departamentos, incluyendo:

• CDC: 7,4 mil millones de dólares, 1,7 mil millones menos que FY2025
• NIH: 47,8 mil millones de dólares, 456 millones menos
• CMS: 3,9 mil millones de dólares para gastos administrativos, 195 millones menos
• Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental: 7,1 mil millones, 298 millones menos
• Administración para la Preparación y Respuesta Estratégica: 3,5 mil millones, 118 millones menos

El proyecto de ley elimina toda la financiación del CDC para actividades de VIH/SIDA tanto nacionales como globales, así como para los programas de planificación familiar de Título X, incluyendo la contracepción, así como el Programa de Prevención del Embarazo Adolescente de HHS. Sin embargo, con el cambio relativamente plano en el presupuesto del NIH, los republicanos de la Cámara, al igual que el Senado, rechazaron la propuesta de recorte de 18 mil millones de dólares del presidente Trump.

La legislación sigue semanas de caos extremo en el CDC, que DeLauro dijo que alguna vez fue la “joya de la corona de la información sobre salud pública”, y ahora está “secuestrada por mentirosos y teóricos de la conspiración”.

“Dejen de apoyar mentiras antivacunas. Dejen de recortar Medicaid”, suplicó DeLauro a sus colegas republicanos. “Dejen de vaciar nuestros sistemas de salud y educativos”.

El presidente del subcomité, Rep. Robert Aderholt (R-Ala.), defendió la legislación, diciendo que “equilibra la necesidad de una administración fiscal responsable mientras mantiene inversiones clave en investigación biomédica, escuelas y salud pública”.

El proyecto de ley aumenta el financiamiento para hospitales rurales, elimina el financiamiento para Planned Parenthood, prohíbe que se usen fondos federales para hacer cumplir “políticas de identidad de género” y preserva la Enmienda Hyde, una disposición que prohíbe que los fondos de los contribuyentes se gasten en abortos, dijo.

Los miembros de la minoría supuestamente introdujeron casi 50 enmiendas durante la maratónica sesión de marcado que duró más de 12 horas, y la mayoría no obtuvo los votos necesarios para ser incluidos en el proyecto de ley.

Diversos elementos en medio de la oscuridad

La Rep. Debbie Wasserman Schultz (D-Fl.) aplaudió a sus colegas por financiar programas para prevenir ahogamientos y mejorar el escrutinio del cáncer y directrices que fortalecerían la atención a la supervivencia del cáncer.

Pero, añadió, “esos elementos positivos se ahogan en la oscuridad” de otras disposiciones, muchas de las cuales parecen contrarias a la intuición.

“Por ejemplo, el proyecto de ley reconoce el uso del tabaco como el principal factor de riesgo prevenible en los Estados Unidos, sin embargo, elimina la Oficina de Control del Tabaco del CDC”, dijo Wasserman Schultz. “Cita la crisis de mortalidad materna, sin embargo, recorta los programas de salud materna e infantil del Título X y la financiación para Planned Parenthood, todos los cuales son esenciales para salvar vidas de madres”.

Además, a raíz de seis tiroteos masivos en un solo mes, el proyecto de ley “borró” la investigación sobre la prevención de la violencia armada, señaló. “Este proyecto de ley reconoce la crisis, pero recorta las soluciones necesarias para resolverla. No debería ser tan difícil”.

La Rep. Lauren Underwood, RN (D-Ill.), también criticó los 100 millones de dólares en el proyecto de ley destinados a “supuestamente hacer que América sea saludable de nuevo”.

“Si realmente queremos hacer que América sea saludable, ¿por qué recortaríamos programas que los datos demuestran que están funcionando? ¿Y por qué entregaríamos nuestro poder de gasto a algún fondo de gastos discrecionales dirigido por un secretario de HHS totalmente no calificado?”

Cobertura de vacunas bajo la mira del CDC

DeLauro presentó dos enmiendas basadas en acciones recientes de la FDA sobre las vacunas COVID y preocupaciones sobre una próxima reunión del nuevo Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) del CDC.

Hizo un llamado para bloquear a HHS de eliminar vacunas del Calendario de Inmunización Infantil y Adolescente del CDC si estaban en el calendario el 8 de junio (un día antes de que el secretario de HHS Robert F. Kennedy Jr. despidiera a todos los 17 miembros del ACIP). La otra enmienda garantizaría que los estadounidenses no tuvieran que pagar de su bolsillo por las vacunas.

“Marquen mis palabras. Si no actuamos, el comité asesor elegido a dedo por RFK Jr. quitará las vacunas gratuitas para niños en menos de 10 días”, advirtió DeLauro, haciendo referencia a la próxima reunión de ACIP el 18-19 de septiembre. “Los planes de seguro dejarán de cubrir las vacunas infantiles sin costo. Los padres tendrán que pagar cientos de dólares para vacunar a sus hijos”.

Ya, la FDA se ha movido para restringir las vacunas COVID en niños sanos con las inyecciones actualizadas para 2025-2026. Si el ACIP de Kennedy aprueba esos nuevos límites la próxima semana, podría resultar en obstáculos y costos de bolsillo en muchos estados.

Con su enmienda, el Rep. Mark Pocan (D-Wis.) instó a los republicanos a restaurar el financiamiento para los programas de VIH/SIDA. Los recortes presupuestarios a estos programas representan el 25% de los recortes totales a HHS, dijo.

Pocan señaló que Trump, en su primer mandato, introdujo una iniciativa que ayudó a reducir los casos de VIH en un 21%. “Si eliminamos este financiamiento, estarás hablando de 100,000 nuevas infecciones por VIH para 2030”, dijo.

El Rep. Steny Hoyer (D-Md.) solicitó una disposición que exigiría a los funcionarios del NIH informar al Comité de Apropiaciones sobre la “politización de la ciencia estadounidense y su impacto en los ensayos clínicos en curso” dentro de 60 días, tras una orden ejecutiva que otorga a los nombrados políticamente el poder de bloquear o financiar subvenciones del NIH.

Cada una de estas enmiendas fracasó.

Se aprobó una enmienda bipartidista que extendería las subvenciones de educación médica continua, y los republicanos aprobaron una enmienda que prohibiría la financiación de estudios que involucren medicamentos o cirugías en animales destinados a informar la atención de afirmación de género.

Nota de Descargo de Responsabilidad: La información aquí presentada es solo para fines informativos y no debe interpretarse como un consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con preguntas sobre una afección médica o tratamiento.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/publichealthpolicy/washington-watch/117408