Medicamentos para Disfunción Eréctil Relacionados con Menor Riesgo de Glaucoma en Hombres

DENVER — Hombres que utilizan inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) para la disfunción eréctil (DE) presentaron un riesgo moderadamente menor de glaucoma, según un estudio reportado aquí.

Durante 3 años de seguimiento, los hombres que tomaban inhibidores de PDE-5 tenían una menor probabilidad de ser sospechosos de glaucoma (factores de riesgo) y de desarrollar glaucoma de ángulo abierto (OAG). La diferencia absoluta osciló entre el 1% y el 3% para los sospechosos de glaucoma y alrededor del 1% para el OAG. La diferencia de riesgo relativa alcanzó significación estadística cada año para ambas condiciones (P=0.04 a P<0.01).

«La asociación probablemente tiene un origen vascular, ya que los inhibidores de PDE-5 mejoran la señalización [óxido nítrico-ciclico GMP], mejorando el flujo sanguíneo ocular y la perfusión del nervio óptico,» concluyó Abdelrahman M. Elhusseiny, MD, de la Universidad de Miami, junto a sus colegas en una presentación de póster en la reunión de la Asociación para la Investigación en Visión y Oftalmología (ARVO). «Los inhibidores de PDE-5 no producen una reducción sostenida de la presión intraocular, sugiriendo que el efecto no está mediado por la dinámica del humor acuoso. Se necesitan más estudios prospectivos para aclarar los mecanismos, evaluar los efectos a largo plazo y determinar las implicaciones clínicas.»

Los inhibidores de PDE-5 (como sildenafil [Viagra], tadalafil [Cialis] y vardenafil [Levitra]) se prescriben principalmente para la DE y la hipertensión pulmonar, pero los efectos vasculares y crioprotectores de los medicamentos pueden tener implicaciones terapéuticas más amplias, señalaron los investigadores. Para examinar el tema, consultaron la red clínica TriNetX durante los años 2005-2025 para identificar hombres de al menos 40 años con DE diagnosticada, y luego los agruparon según su historial de uso de inhibidores de PDE-5.

El análisis primario incluyó dos grupos emparejados de 23,603 hombres cada uno (usuarios de PDE-5 y no usuarios). El seguimiento medio en cada grupo fue de casi 1,000 días. Los endpoints primarios fueron sospecha de glaucoma y OAG.

Después de un año de seguimiento, las tasas de sospecha de glaucoma y OAG fueron del 6.49% y 2.13% frente al 9.73% y 3.22% para los usuarios y no usuarios de inhibidores de PDE-5, respectivamente (P<0.01 para ambas comparaciones). Las tasas de ambas condiciones aumentaron en ambos grupos y las diferencias entre grupos se redujeron durante los siguientes 2 años. Al final del seguimiento, las tasas de sospecha de glaucoma y OAG fueron del 11.17% y 3.88% entre los usuarios de inhibidores de PDE-5 frente al 12.06% (P=0.01) y 4.28% (P=0.04) entre los no usuarios.

Niveles Más Altos de HDL Relacionados con Menor Riesgo de AMD en Mujeres

Niveles más altos de lipoproteína de alta densidad (HDL) en mujeres se asociaron con un riesgo menor, aunque pequeño y estadísticamente significativo, de desarrollar degeneración macular neovascular relacionada con la edad (nAMD), según un estudio reportado en ARVO.

Mujeres con niveles de HDL ≥60 mg/dL tuvieron una diferencia absoluta del 1% en nAMD (10.2% frente a 11.2%) con mujeres que tenían bajo HDL (<50 mg/dL). La diferencia se tradujo en una reducción del 9% en riesgo relativo (95% CI 0.83-0.99, P=0.03). Sin embargo, la diferencia ya no fue significativa en un análisis de tiempo hasta el evento (HR 0.93, 95% CI 0.85-1.02, P=0.11). Una comparación de HDL bajo versus normal (50-59 mg/dL) no mostró diferencia, y ni los niveles altos ni bajos de HDL alteraron el riesgo de nAMD en hombres.

«Estos hallazgos sugieren que puede haber mecanismos específicos por sexo relacionados con los lípidos involucrados en la progresión de AMD, y destacan la necesidad de más investigación sobre el papel de HDL y la biología de la enfermedad retinal,» dijo Adriana Kaganovski, de la SUNY Downstate Health Sciences University en Nueva York, en un resumen grabado del estudio.

El metabolismo de lípidos ha sido implicado en la patogénesis de AMD, pero la influencia de HDL sobre el riesgo de AMD sigue siendo poco clara, afirmó Kaganovski. Para examinar si las categorías de HDL específicas por sexo están asociadas con el riesgo de AMD, los investigadores buscaron en la red TriNetX para identificar adultos con nAMD diagnosticado y mediciones de HDL dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico. Hombres y mujeres fueron estratificados por niveles de HDL específicos por sexo para comparaciones de altos versus bajos y bajos versus normales.

El análisis de datos involucró cohortes emparejadas (4,347 a 8,911 participantes cada una) para comparar la prevalencia de nAMD por niveles de HDL en hombres y mujeres. Para los hombres, la prevalencia de nAMD fue del 9% al 10% independientemente del nivel de HDL. Entre las mujeres, la prevalencia de nAMD fue de alrededor del 10% al 11%, y solo la comparación de HDL alto versus bajo produjo una diferencia estadísticamente significativa.

Uso de Estatinas y Riesgo de Glaucoma

Los efectos neuroprotectores documentados de las estatinas pueden extenderse al glaucoma, según un análisis retrospectivo que involucra a más de 500,000 pacientes.

El uso de estatinas se asoció modestamente con la incidencia de OAG a 5 años (5.0% frente a 5.3%, P<0.001). En un análisis separado de cirugía asociada con glaucoma, que refleja la progresión de la enfermedad, los usuarios de estatinas tuvieron riesgos significativamente más bajos para cirugía incisional, cirugía mínimamente invasiva para glaucoma (MIGS) y trabeculoplastia selectiva con láser (SLT).

«Nuestros resultados son consistentes con nuestra hipótesis de que el uso de estatinas está asociado con un menor riesgo de aparición y progresión del glaucoma,» concluyó Forest Lin, de la Universidad del Sur de Florida en Tampa, y sus colegas en una presentación de póster. «Se necesitan ensayos prospectivos para aclarar más la relación entre el uso de estatinas y el glaucoma.»

El potencial neuroprotector de las estatinas en el glaucoma sigue siendo poco comprendido, ya que estudios anteriores han dado resultados inconsistentes, señalaron los investigadores. Para informar sobre el tema, probaron la hipótesis de que el uso de estatinas estaría asociado con un menor riesgo de OAG y enfermedad progresiva, como se refleja en cirugías y otras intervenciones.

Una búsqueda en la base de datos de TriNetX produjo cohortes emparejadas de 218,677 pacientes cada una para el análisis de incidencia de glaucoma y cohortes emparejadas de 51,551 pacientes cada una para el análisis de enfermedad progresiva.

A lo largo de un periodo de 5 años, 10,223 usuarios de estatinas y 10,801 no usuarios tuvieron nuevos diagnósticos de OAG, una diferencia que se tradujo en una reducción del 9% en la razón de riesgos (95% CI 0.89-0.94). El uso de estatinas se asoció con reducciones más grandes en las razones de riesgos para cirugía incisional (HR 0.83, 95% CI 0.78-0.88), MIGS (HR 0.82, 95% CI 0.78-0.87) y SLT (HR 0.88, 95% CI 0.84-0.92). Los usuarios de estatinas eran más propensos a ser tratados con agentes hipotensores oculares (HR 1.39, 95% CI 1.37-1.41).

Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener asesoramiento sobre enfermedades o condiciones médicas.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/arvo/121158