La neuromodulación diaria en casa fue factible para el manejo de arritmias ventriculares y produjo buenos resultados preliminares en un centro japonés.
Dispositivo portátil
Se utilizó un dispositivo portátil para fototerapia del ganglio estrellado (SGP), el Super Lizer mini, que fue empleado diariamente por 28 pacientes que habían experimentado una pacing antitacárdico (ATP) o descargas de desfibrilador cardioversor implantable (ICD) un mes antes. El número de ATPs o descargas de ICD se redujo significativamente durante el primer mes de terapia SGP en casa (mediana 0 frente a 3.9, P<0.01), informó Yuki Komatsu, MD, PhD, de la Universidad de Tsukuba en Japón, y colegas en Circulation.
Aplicación y resultados
Todos los pacientes pudieron aplicar el SGP adecuadamente por sí mismos y mantuvieron esta terapia durante una mediana de 57 días en el estudio. Aunque un cuarto de los individuos reportaron una sensación de calor en el sitio de irradiación durante el SGP portátil, no hubo quemaduras ni eventos adversos que requirieran tratamiento.
«El SGP diario no requiere hospitalización ni habilidades especializadas de los profesionales de la salud, mientras demuestra una efectividad mensual favorable en la supresión de la carga arrítmica ventricular. Por lo tanto, esta terapia tiene el potencial de expandir su implementación clínica en entornos ambulatorios, diferenciándose de las terapias neuromoduladoras convencionales,» escribieron los autores.
Estrategia de neuromodulación
El dispositivo SGP portátil emite luz infrarroja cercana como una estrategia de neuromodulación autónoma no invasiva para suprimir eventos de taquicardia ventricular (VT). Esto lo distingue de otras técnicas de neuromodulación que requieren una visita a la clínica (por ejemplo, bloqueos del ganglio estrellado, estimulación de la médula espinal).
«Este estudio respalda que el SGP diario puede servir como una opción de tratamiento práctica y efectiva para pacientes con VTs que requieren tratamientos dependientes de habilidades pero enfrentan barreras sociales o físicas para acceder a instituciones altamente experimentadas,» según Komatsu y colegas.
Datos del estudio
El estudio retrospectivo de un solo centro incluyó 28 pacientes consecutivos con VT que se sometieron a SGP portátil diario entre enero de 2023 y junio de 2025. La cohorte tenía una edad media de 66.6 años y el 78.6% eran hombres. El grupo estaba dividido entre el 39.3% con ICDs transvenosos de cámara única o doble y el resto con desfibriladores de terapia de resincronización cardiaca. Aproximadamente uno de cada siete tenía cardiopatía isquémica.
Los electrogramas del dispositivo implantable demostraron taquicardia ventricular monomórfica en el 92.9% de los pacientes, mientras que el resto mostró taquicardia ventricular polimórfica.
Medicamentos antiarrítmicos
Los medicamentos antiarrítmicos orales utilizados incluyeron betabloqueantes (92.9%), amiodarona (46.4%) y sotalol (32.1%). La mayoría de las personas (64.3%) habían pasado previamente por al menos un procedimiento de ablación por catéter. La mediana de BNP sérico fue de 176.5 pg/mL y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue del 37.0%.
Los pacientes aplicaron el SGP portátil bilateralmente en casa durante 10 minutos a cada lado del cuello, con niveles de salida altos o medios, mientras estaban sentados o en posición supina.
Durante su uso del dispositivo SGP, ningún paciente se sometió a ablación por catéter de radiofrecuencia ni experimentó un cambio o escalada en los medicamentos antiarrítmicos, según Komatsu y colegas.
Sin embargo, dado el diseño observacional retrospectivo, nuestros hallazgos están limitados por la falta de datos de adherencia, programación no estandarizada del dispositivo, períodos breves de evaluación pre y post-SGP, incertidumbre sobre qué estructuras neurales cervicales fueron moduladas, posible confusión por cambios concurrentes en la terapia médica dirigida por guías y un posible efecto placebo,» advirtieron los autores.
«Se justifican investigaciones prospectivas adicionales para establecer la efectividad, reproducibilidad y el papel óptimo del SGP en casa en el arsenal terapéutico para el manejo ambulatorio de arritmias ventriculares,» escribieron.
DISCLAIMER: Este contenido es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/cardiology/arrhythmias/121126
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