Resumen clínico: Los clínicos pueden utilizar la incertidumbre pronóstica de manera constructiva al nombrar lo que se desconoce, observar la disposición del paciente y su cuidador, y ajustar la información para que la planificación pueda llevarse a cabo sin extinguir la esperanza.
Las conversaciones pronósticas pueden ser especialmente difíciles en los cánceres hematológicos, donde las trayectorias de la enfermedad son a menudo impredecibles y las terapias novedosas pueden dejar posibilidades de remisión o respuesta duradera. Este estudio examinó cómo los clínicos hematológicos entrenados ayudaron a los pacientes y cuidadores a discutir el futuro cuando las opciones de tratamiento eran limitadas.
Los pacientes y cuidadores a menudo cambiaban entre desear información pronóstica y retirarse de ella, a veces dentro de la misma conversación. Los clínicos que notaban estas señales ajustaban el momento, la profundidad y el ritmo de la información en lugar de seguir un guion fijo.
El hallazgo central fue que la incertidumbre podría ser útil. Los clínicos utilizaron la incertidumbre para reconocer los límites, discutir la posible disminución y, aún así, preservar espacio para la esperanza. Esto ayudó a los pacientes a prepararse para el final de la vida mientras continuaban enfocándose en metas significativas y en la vida diaria.
Los investigadores analizaron 25 conversaciones sobre enfermedades graves grabadas en audio de cinco departamentos de hematología daneses, seleccionadas de 75 grabaciones elegibles en el brazo de intervención de un ensayo controlado aleatorio a nivel nacional. Las conversaciones incluyeron 25 parejas paciente-cuidador y 16 equipos de médicos-enfermeras entrenados en el Programa Danés de Cuidado de Enfermedades Graves. Los pacientes tenían mieloma múltiple, linfoma, síndrome mielodisplásico o leucemia aguda; el 72% se inscribió durante el tratamiento para una enfermedad en recaída.
La conclusión del estudio fue: “La incertidumbre pronóstica sirvió como un elemento constructivo y un recurso en lugar de una barrera, apoyando la preparación de los pacientes para el final de la vida mientras continúan viviendo de manera significativa”.
Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es para fines informativos y educativos únicamente y no debe interpretarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/clinicians-can-use-uncertainty-in-serious-illness-talks
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