Acompáñenos en esta sección de las 7 principales noticias que no debe perderse esta semana en Medscape.
Lo más destacado
Fallece a los 96 años el Dr. Eugene Braunwald, legendario «padre de la cardiología moderna»
El Dr. Eugene Braunwald, ampliamente reconocido como el padre de la cardiología moderna y uno de los más influyentes del siglo XX y de lo que va del XXI, falleció el 22 de abril a los 96 años en un hospital de Newton, Estados Unidos. A lo largo de una carrera de 74 años el médico transformó la comprensión y el tratamiento de infartos cardiacos, insuficiencia cardiaca y enfermedad coronaria mediante descubrimientos innovadores, ensayos clínicos trascendentales y la mentoría de generaciones de cardiólogos. «Fue una leyenda entre las leyendas. Su legado perdurará en las numerosas vidas que tocó a través de su labor como clínico, investigador, mentor, docente, editor y líder/administrador académico», declaró la Dra. Roxana Mehran, presidenta del American College of Cardiology (ACC).
Aportes: Lo que el Dr. Braunwald consideró su mayor logro comenzó en la década de 1960, cuando junto con colegas demostró que durante un infarto el músculo cardiaco no moría instantáneamente (como se creía), sino que el proceso era gradual, como publicó en Circulation en 1971. El hallazgo dio luz al concepto de terapia de reperfusión miocárdica y abrió la puerta al tratamiento moderno del infarto de miocardio desde la terapia trombolítica hasta la intervención coronaria percutánea. También lideró más de 80 ensayos multicéntricos del grupo TIMI, que entre otros hallazgos condujo a establecer los beneficios de alteplasa en el tratamiento de infartos agudos de miocardio e ictus isquémico, de las estatinas para bajar los niveles del colesterol de lipoproteínas de baja densidad y de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina para reducir la mortalidad después de un infarto; en 1964 definió la miocardiopatía hipertrófica como una entidad clínica única y fue autor o editor de influyentes manuales de medicina, como el Tratado de Cardiología de Braunwald y los Principios de Medicina Interna de Harrison, usados como referencia por generaciones de médicos en todo el mundo. Firmó más de 1.800 artículos científicos y seguía activo: por ejemplo, en agosto de 2025 publicó una revisión sobre la miocardiopatía hipertrófica en The New England Journal of Medicine (NEJM).
Reacciones: Colegas y sociedades científicas de Iberoamérica despidieron con pesar y rescataron el legado del Dr. Braunwald, a quien describieron como «padre de la cardiología moderna». «Ha muerto el cardiólogo, el científico, el mito; pero también ha muerto el hombre culto, curioso, bueno. Ha muerto un sabio», expresó en un obituario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) un expresidente de la entidad, Dr. Eduardo de Teresa Galván. «¿Cómo estudias cardiología? ¿Con el Topol o con el Braunwald? ¡Yo con el Braunwald! Pregunta esencial para los resis [residentes] de cardiología de mi época. Se ha ido uno de los padres de la cardiología moderna. (…) Nos deja un gran legado. Nuestro referente», señaló la Dra. Almudena Castro Conde, presidenta electa de la Sociedad Española de Cardiología. «Su nombre permanecerá grabado en cada estetoscopio, en cada ecocardiograma y en cada decisión clínica que busque la excelencia y el bienestar del paciente», se pronunció la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC). «Su legado científico y humano seguirá inspirando generaciones «, aseguró la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC). «Transformó la práctica clínica y elevó los estándares de la cardiología a nivel global», sostuvo la Sociedad Mexicana de Cardiología. «Influyó en cómo pensamos, diagnosticamos y tomamos decisiones todos los días frente a un paciente», subrayó en Instagram el Dr. Jesús Eduardo Sánchez, médico adscrito al Servicio de Cardiología del Hospital Español, en la Ciudad de México. «Fue y por muchos años será el cardiólogo número uno del mundo. Desde Latinoamérica y Norteamérica hasta Europa, África y Oceanía, el [Tratado de Cardiología de] Braunwald se transformó en la base estructural y funcional de la educación en salud cardiovascular», manifestó a Medscape en español el Dr. Adrián Baranchuk, profesor de medicina en Queen’s University School of Medicine, en Kingston, Canadá, y expresidente de la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC), quien añadió que tuvo el «privilegio» de que el Dr. Braunwald firmara con él un trabajo pionero sobre insuficiencia auricular y prologara un libro suyo sobre el síndrome de Bayés. «Es un regalo que me dio la vida y estará siempre conmigo».
Lo más ambicioso
Traumatólogo español procura tratar la artrosis de rodilla mediante reprogramación parcial de células humanas
Luego de que Japón se convirtiera en marzo pasado en el primer país del mundo en otorgar la autorización condicional para el uso clínico de tratamientos basados en la reprogramación celular total (uno para insuficiencia cardiaca grave causada por miocardiopatía isquémica y otro para enfermedad de Parkinson), el Dr. Pedro Guillén, académico de número de Traumatología y Cirugía Ortopédica de la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME), y director de la Clínica CEMTRO, en Madrid, anunció que para antes de fin de año espera comenzar estudios clínicos para evaluar la efectividad y seguridad de una modificación de esa técnica, la reprogramación celular «parcial», en el tratamiento de la artrosis de rodilla.
Expectativa: «La artrosis en sus estados precoces podrá revertirse, así como las lesiones musculares y la sarcopenia en la vejez. Y de forma escalonada la reprogramación celular parcial se aplicará principalmente en enfermedades asociadas al envejecimiento y al deterioro tisular, como cardiovasculares, metabólicas, otros tipos de artrosis y varios tipos de cáncer», puntualizó el Dr. Guillén, quien declaró a El Periódico de España que su equipo ya tiene muy avanzada la investigación en animales y espera pasar a la fase clínica «antes de que acabe el año». Sin embargo, no brindó detalles adicionales sobre el diseño y los participantes que planean reclutar.
Resguardos: «Esta técnica cambia la forma de actuar ante la medicina. En vez de dar al paciente de artrosis un calmante se reconducirá al tejido dañado a la normalidad», enfatizó el Dr. Guillén. Pero el enfoque todavía debe atravesar las fases clínicas de investigación, por lo que deberían pasar alrededor de cinco años para la aplicación clínica. «Aún estamos en una fase inicial y los resultados clínicos en humanos deben confirmarse, no todas las células responden igual y todavía se están estudiando sus límites». Por ahora la comunidad de especialistas en reumatología espera más datos concretos antes de pronunciarse.
Lo más provocativo
¿Sirve realmente tener la vesícula biliar o trae más problemas que beneficios?
Desde el punto de vista fisiológico la vesícula biliar actúa como reservorio de la bilis producida por el hígado y se contrae en respuesta a la liberación de colecistoquinina tras las comidas, permitiendo que la bilis pase al duodeno para su digestión. Sin embargo, a pesar de esa función, «la vesícula biliar a veces parece causar más problemas que beneficios, lo que suele derivar en su extirpación (hay casi un millón de colecistectomías anuales en Estados Unidos). Esto plantea una pregunta interesante: ¿Realmente la necesitamos?«, cuestionó la Dra. Grace E. Kim, profesora asistente del Departamento de Medicina Interna de University of Chicago, en Chicago, Estados Unidos.
Argumento: La respuesta corta es afirmativa, por lo que solo se justifica extirparla por motivos médicos, como litiasis biliar o colecistectomía profiláctica en población de alto riesgo de cáncer de vesícula. «Resulta que la vesícula biliar desempeña un papel muy útil. Al coordinar la secreción de bilis con la ingesta de alimentos ayuda a optimizar la digestión de las grasas y la absorción de las vitaminas liposolubles A, D, E y K», señaló la Dra. Kim. Otra complicación del procedimiento quirúrgico es la diarrea: «En condiciones normales la mayoría de los ácidos biliares se reabsorben en el íleon terminal antes de llegar al colon. Sin embargo, tras la extirpación de la vesícula biliar el flujo continuo de bilis puede saturar el sistema de reabsorción permitiendo que los ácidos biliares se derramen en el colon. Allí estimulan la motilidad colónica y aumentan la secreción de agua y electrólitos, lo que provoca hinchazón y diarrea». El efecto puede ser pasajero.
Corolario: La vesícula biliar puede considerarse un órgano «prescindible», pero aun así podemos echarla de menos una vez extirpada, concluyó la Dra. Kim: «Aunque no sea esencial para la sobrevida desempeña un papel importante en la regulación de la secreción biliar y en la optimización de la digestión y el tránsito intestinal. En muchos pacientes su extirpación puede provocar alteraciones en la dinámica biliar y síntomas notables que afectan la calidad de vida».
Lo más desafiante
Confirman fluctuaciones de la glucemia y de los requerimientos de insulina durante el ciclo menstrual en mujeres con diabetes de tipo 1
En pacientes femeninas con diabetes de tipo 1 la fase lútea del ciclo menstrual provoca que el azúcar en sangre suba por más tiempo y aumenten los requerimientos de insulina en comparación con las fases folicular y periovulatoria, señalan resultados del estudio canadiense GLYMETY (GLYcemic changes during MEnstrual cycles in women with TYpe 1 diabetes) presentados en el Congreso Anual de la Société francophone du diabète (SFD 2026), en Lyon, Francia.
Hallazgo: El estudio incluyó 50 mujeres de 18 a 50 años residentes en Canadá que tenían diabetes de tipo 1 o diabetes autoinmune latente (LADA) durante al menos un año (edad: 35,4 +/- 8,0 años; índice de masa corporal: 25,5 +/- 4,0 kg/m²; hemoglobina glucosilada: 6,7 +/- 0,6 %). Todas utilizaban un sistema de monitoreo continuo de glucosa y habían tenido menstruación en los últimos 40 días. Casi un cuarto utilizó múltiples inyecciones diarias, 14,3 %, bomba de insulina y 61,9 %, sistema de circuito cerrado. Se incluyeron mujeres bajo tratamiento anticonceptivo hormonal siempre que no suprimiera la menstruación. Los resultados muestran una evolución gradual de los niveles de glucosa en sangre a lo largo del ciclo. La glucemia media fue de aproximadamente 148 mg/dl en la fase folicular temprana y aumentó hasta 155 mg/dl en las fases lútea intermedia y final. En el trascurso de esas fases el tiempo en el rango objetivo [de glucemia] disminuyó de 74,7 % a 71,5 % (lo que equivale a una hora adicional al día de hiperglucemia) y la dosis de insulina requerida aumentó en promedio de 36,3 unidades/día a 3,7 unidades/día. Las diferencias observadas son independientes de dieta, actividad física, tiempo de sueño o síntomas premenstruales.
Corolario: Los datos sugieren que los algoritmos actuales no compensan completamente la resistencia a la insulina específica de la fase lútea y «apoyan el interés por las estrategias de ajuste de insulina ‘aguas arriba’ [insulina basal] y la integración del ciclo menstrual en el manejo diario de la diabetes de tipo 1», manifestó la autora principal, Dra. Anne Bonhoure, del Institut De Recherches Cliniques de Montréal, en Montreal, Canadá.
Lo más alentador
Vacuna experimental de ARN mensajero contra el cáncer de páncreas sigue siendo prometedora después de seis años
Una vacuna personalizada de ARN mensajero sigue demostrando ser prometedora para mejorar la sobrevida de pacientes con cáncer de páncreas, según resultados de un seguimiento de seis años de un estudio clínico de fase 1 que se presentaron la semana pasada en el Congreso Anual de la American Association for Cancer Research (AACR), en San Diego, Estados Unidos. De los 8 de 16 pacientes del estudio que inicialmente experimentaron respuesta inmunitaria de células T a la vacuna, siete (87,5 %) seguían vivos en el seguimiento. Y de los ocho que no respondieron a la aplicación inicial, dos (25 %) seguían vivos, con tiempo medio de sobrevida de 3,4 años.
Perspectiva: La vacuna, autogene cevumeran, fue desarrollada por BioNTech y Genentech. Los datos «sugieren que las vacunas personalizadas [administradas como neoadyuvantes de la cirugía y la quimioterapia-inmunoterapia] pueden estimular el sistema inmunitario en algunos pacientes con cáncer de páncreas y que siguen evolucionando favorablemente durante varios años después de la vacunación», declaró el investigador principal, Dr. Vinod Balachandran, director del Centro Olayan para Vacunas del Cáncer en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center, en Nueva York, Estados Unidos. El enfoque está siendo investigado actualmente en un estudio internacional de fase 2 en 89 centros, incluyendo seis en Madrid, con desenlace primario de sobrevida libre de enfermedad.
Contraste: En contraposición, sufrió un traspié el desarrollo de una triple terapia experimental basada en la inhibición del oncogén KRAS en tres puntos y que en ratones había mostrado lograr regresión completa del cáncer de páncreas y prevenir la resistencia tumoral. El estudio, liderado por Mariano Barbacid, Ph. D., jefe del Grupo de Oncología Experimental del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), en Madrid, había sido publicado en diciembre pasado en Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), pero este lunes 27 la revista retractó el artículo por un «conflicto de interés relevante»: tres de los cuatro autores omitieron informar que son copropietarios con otros socios de la empresa Vega Oncotargets, fundada para desarrollar nuevas terapias contra el cáncer de páncreas. ¿Es el fin de este enfoque? No necesariamente. «Los datos no han sido cuestionados. El método experimental no ha sido refutado. Ningún investigador independiente ha señalado errores de reproducibilidad. No es un fallo de la ciencia, es un fallo de formulario», interpretó Santiago Campillo Brocal, máster en biología molecular y biotecnología, director de Muy Interesante Digital.
Lo más intrigante
¿Autotrasplante de microbiota fecal puede ser la fuente de la juventud?
Una muestra de microbiota fecal tomada cuando ocho ratones eran jóvenes y trasplantada posteriormente a los mismos ratones se asoció con menor incidencia de cáncer, menor daño hepático y del ADN e inflamación y telómeros más largos en comparación con los ocho roedores del grupo control, de acuerdo a un estudio anticipado a la prensa que será presentado en el próximo Digestive Disease Week (DDW) de 2026, en Chicago, Estados Unidos.
Valoración: El efecto parece estar mediado por mayor diversidad de la microbiota, aunque se ignora el mecanismo exacto. «Estamos aprendiendo de este trabajo que el microbioma envejecido contribuye activamente a la disfunción hepática y al riesgo de cáncer, en lugar de simplemente reflejar el proceso de envejecimiento», señaló en un comunicado de prensa un coautor, Qingjie Li, Ph. D., profesor asociado de la División of Gastroenterología y Hepatología de The University of Texas Medical Branch, en Galveston. Estados Unidos. Aunque los estudios en animales no se pueden extrapolar de manera lineal a humanos, «esto podría abrir la puerta a estrategias basadas en el microbioma para un envejecimiento saludable y enfoques de prevención del cáncer que podrían ser más seguros y accesibles que muchas terapias actuales», agregó Li, quien admitió que él mismo guardó hace poco una muestra de su microbiota fecal.
Reacción: «Resulta interesante que el trasplante de microbiota se asociara con menor incidencia de cáncer, pero lo que más me llamó la atención fue la reducción de otros rasgos del envejecimiento, como acortamiento de los telómeros, función mitocondrial y biomarcadores de daño en el ADN, lo que hace que este resumen del estudio sea sumamente interesante y provocativo», comentó el Dr. Loren Laine, moderador de la sesión informativa, gastroenterólogo y profesor de medicina en la Yale School of Medicine, en New Haven, Estados Unidos.
Lo más aplicable
«Deja que tus pacientes terminen de hablar» y otros consejos para una anamnesis eficiente
La anamnesis sigue siendo la herramienta diagnóstica más importante en medicina, incluso más que los exámenes físicos o análisis de laboratorio. Pero en el vértigo de la consulta las conversaciones se acortan y esto puede tener consecuencias graves: pérdida de información importante, riesgo de errores de juicio clínico y en el peor de los casos, errores diagnósticos evitables. En un texto para la edición alemana de Medscape, Michael Van den Heuvel compartió cinco medidas que pueden mejorar la calidad de la anamnesis:
- Deja que las y los pacientes terminen de hablar. Las y los médicos suelen interrumpir a sus pacientes en una media de once segundos, pero la mayoría necesita menos de medio minuto para describir sus preocupaciones, si es que se les permite terminar.
- Utiliza preguntas orientadoras estructuradas. Tras la descripción libre de los síntomas al principio la estructura de la conversación posterior es decisiva. Por ejemplo, en el caso de referencias a dolor, indagar sobre inicio, progresión, intensidad y factores desencadenantes de manera específica.
- Consulta las señales de alerta de forma constante. Existen señales de advertencia que pueden indicar enfermedades potencialmente graves y, por tanto, en todo momento deben preguntarse, dado que las y los pacientes no siempre lo hacen. Algunas de ellas incluyen pérdida de peso no deseada, sudores nocturnos, dolor poco claro, déficits neurológicos o fiebre persistente.
- Vigila a las y los pacientes más allá de la tecnología. Los registros electrónicos y el trabajo en pantalla interfieren cada vez más en la interacción médico-paciente. Los estudios demuestran que la multitarea y las interrupciones frecuentes pueden afectar la calidad de la atención. No hay que soslayar el contacto visual y la comunicación no verbal.
- Haz un resumen final. Al final de la anamnesis las y los médicos deben formular un breve resumen: repetir los puntos más importantes y dar a las y los pacientes la oportunidad de corregirlos o complementarlos. Esta técnica mejora la calidad de la información, reduce el riesgo de malentendidos y aumenta la satisfacción de las y los pacientes.
La frase
«A las personas que aparecen en estas ilustraciones, silenciosas, anónimas y diseccionadas, nunca se les pidió que nos enseñaran. Pero lo hicieron y ahora es nuestra responsabilidad preguntarnos qué legado estamos creando a cambio», cuestionó en un artículo en The Conversation la anatomista Lucy Hide, máster en arte médico, profesora de anatomía de University of Bristol, en Bristol, Reino Unido, respecto de la importancia de respetar normas éticas en el uso de cuerpos con fines didácticos. Un caso extremo es el del afamado atlas del Dr. Eduard Pernkopf (1888-1955), anatomista francés, ferviente simpatizante nazi, cuyas ilustraciones extraordinariamente precisas se basan en cuerpos de cientos de prisioneros ejecutados.
La cifra
9,9 % es la proporción de cirugías programadas en Inglaterra que se cancelan en las 24 horas previas, según un relevamiento de 91 hospitales durante una semana de noviembre de 2024, publicó el British Journal of Anaesteshia. Las tres principales razones de las cancelaciones fueron afecciones médicas agudas, exceso de pacientes en la lista de espera y la inasistencia de los pacientes.
Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe utilizarse como consejo médico. Siempre consulte a un médico o a otro profesional de la salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.
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