Conclusión clínica: Lipoproteína(a) puede ayudar a identificar un riesgo cardiovascular residual que el tratamiento estándar no aborda completamente, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca establecida. Estos hallazgos apoyan la medición de lipoproteína(a) al menos una vez e intensificar la reducción del riesgo global cuando los niveles son marcadamente elevados. El mayor riesgo emergió a niveles de 175 nmol/L o más, con las señales más fuertes para accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular y riesgo en pacientes con enfermedad cardíaca existente.
Lipoproteína(a) ha sido reconocida durante mucho tiempo como un factor de riesgo cardiovascular hereditario, pero ha quedado menos claro cuánto riesgo conlleva en pacientes tratados y a qué nivel ese riesgo se vuelve clínicamente significativo. La lipoproteína(a) elevada es una condición en gran medida hereditaria que afecta a aproximadamente una de cada cinco personas.
Este análisis tuvo como objetivo identificar el umbral asociado con el mayor riesgo residual en pacientes con y sin enfermedad cardíaca conocida. Los investigadores analizaron muestras de plasma almacenadas de 20,070 adultos de 40 años o más en tres ensayos del Instituto Nacional de Salud: ACCORD, PEACE y SPRINT. Los niveles de lipoproteína(a) se agruparon como menos de 75, 75 a 125, 125 a 175 o 175 nmol/L o más, y se ajustaron los modelos por demografía, comorbilidades, niveles lipídicos y terapias.
A lo largo de un seguimiento medio de aproximadamente cuatro años, los niveles de lipoproteína(a) de 175 nmol/L o más se asociaron independientemente con un 31% más de riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores, un 49% más de riesgo de muerte cardiovascular y un 64% más de riesgo de accidente cerebrovascular.
La asociación fue más fuerte en pacientes con enfermedad cardíaca existente que en aquellos sin ella, y la lipoproteína(a) elevada no se vinculó con un mayor riesgo de infarto en este análisis. La lipoproteína(a) no reemplaza la evaluación de riesgo estándar, pero puede identificar a los pacientes cuyo riesgo residual sigue siendo alto a pesar de un tratamiento apropiado.
“Por primera vez, podemos cuantificar el nivel específico de Lp(a) que coloca a los pacientes en un riesgo significativamente más alto de eventos cardiovasculares mayores, especialmente accidentes cerebrovasculares y muerte”, dijo Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiólogo intervencionista en Baylor Scott & White en Dallas, Texas. “Independientemente de la edad, los pacientes pueden realizar una simple y económica prueba de sangre para determinar si tienen esta condición genética. Si se detectan niveles elevados de Lp(a), deben trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de salud para reducir agresivamente el colesterol LDL y gestionar otros factores de riesgo cardiovascular tanto como sea posible.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no debe considerarse un sustituto del consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una afección médica o tratamiento.
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