SAN DIEGO — Expertos externos expresaron precaución ante un estudio que sugiere una relación entre el cáncer de pulmón de inicio temprano y las dietas ricas en frutas, verduras y granos enteros.
Los datos de la encuesta sobre 187 pacientes con cáncer de pulmón de 50 años o menos, con subtipos moleculares de cáncer de pulmón no microcítico, mayormente vistos en grupos de bajo riesgo — como mujeres y no fumadores — revelaron que estos pacientes tenían en promedio dietas de mayor calidad que la población general de EE.UU., según las puntuaciones del Healthy Eating Index (HEI).
Los investigadores sugirieron que los componentes de estas dietas son aquellos que a menudo están expuestos a pesticidas, lo que podría indicar una posible relación con el cáncer de pulmón.
«El cáncer de pulmón no es una enfermedad única,» dijo Jorge J. Nieva, MD, de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, parte del equipo de investigación que presentó los hallazgos en la reunión anual de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer.
«Hay mucho cáncer de pulmón que se está impulsando por cosas distintas al tabaco, y necesitamos dejar de ignorar el crecimiento del cáncer de pulmón no relacionado con el tabaco en la población,» comentó a MedPage Today.
Karla Giboyeaux, nutricionista dietista clínica del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering en Nueva York, señaló que el estudio fue «interesante, pero debemos ser muy cuidadosos de no saltar a conclusiones.»
«Encontró que los no fumadores jóvenes con cáncer de pulmón informaron una calidad de dieta ligeramente mejor — pero eso no significa que las frutas, verduras o granos enteros estén causando cáncer,» comentó a MedPage Today.
«La idea de que los pesticidas son responsables sigue siendo solo una teoría, dado que este estudio no midió realmente la exposición a pesticidas,» agregó. «Lo que sabemos, consistentemente, es que las dietas ricas en fibra que incluyen frutas, verduras y granos enteros apoyan la salud general y están vinculadas a un menor riesgo de muchas enfermedades crónicas, incluidos varios tipos de cáncer. Esto es realmente una señal de que se necesita más investigación — no una razón para que las personas eviten frutas, verduras y granos enteros.»
Urvi A. Shah, MD, también del Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, dijo a MedPage Today que ella y sus colegas encontraron resultados similares y contraintuitivos en un estudio sobre patrones dietéticos entre pacientes con trastornos de células plasmáticas que mostraron que tenían puntuaciones HEI más altas que la población general de EE.UU.
«Esto se debe a los sesgos de aquellos que responden a tales encuestas, así como a los cambios que hacen después de su diagnóstico, y no puede atribuirse a que una dieta más saludable cause el cáncer,» dijo. «Aquellos que participan en estudios son más conscientes de la investigación y la orientación sobre la dieta y, por lo tanto, probablemente tengan dietas más saludables.»
Shah tuvo varias otras reservas sobre el estudio, incluyendo el hecho de que los estudios observacionales en cohortes más grandes, como un análisis de participantes del Biobanco del Reino Unido, han mostrado un riesgo reducido de cáncer de pulmón en aquellos con dietas antiinflamatorias y dietas ricas en alimentos vegetales y bajas en carnes.
También señaló que los alimentos de origen vegetal incluyen fibra dietética y flavonoides, que se ha demostrado que están significativamente asociados con una reducción de los riesgos de cáncer y enfermedades crónicas, independientemente de la adaptación por la exposición a pesticidas.
Detalles del Estudio
Nieva y sus colegas analizaron 187 pacientes (78% mujeres) del estudio observacional Epidemiología del Cáncer de Pulmón Joven, utilizando agrupamiento basado en mutaciones por mecanismos biológicos compartidos — la vía EGFR, positivo por fusión (ALK+ROS1+RET+NTRK) y otras/mutaciones mixtas. El estudio utiliza encuestas epidemiológicas integrales para capturar la historia de tabaquismo, dieta, uso de anticonceptivos orales, actividad física y alteraciones genómicas.
Con base en las puntuaciones de HEI (una clasificación de la calidad general de las dietas de los estadounidenses en una escala de 1-100), Nieva y su equipo encontraron que los pacientes jóvenes con cáncer de pulmón tenían una puntuación promedio de 65 sobre 100, en comparación con el promedio nacional de 57.
Al observar patrones dietéticos específicos, según una escala HEI de 5 puntos, en comparación con la población general, los pacientes jóvenes con cáncer de pulmón tenían puntuaciones significativamente más altas para:
- Verduras totales: 4.2 vs 3.5
- Frutas totales: 3.3 vs 2.5
- Granos enteros: 3.9 vs 2.6
¿Qué Está Causando Cáncer de Pulmón en Adultos Jóvenes?
«Lanzamos este estudio para tratar de entender cuáles podrían ser los factores epidemiológicos que podríamos ver en estos jóvenes pacientes con cáncer de pulmón,» indicó Nieva.
El cáncer de pulmón en pacientes de 50 años o menos es raro y biológicamente distinto, y afecta mayormente a nunca fumadores con mutaciones dirigibles, incluyendo EGFR, ALK y ROS1.
Si bien la incidencia ha disminuido entre los hombres, ha aumentado entre las mujeres, lo que sugiere que «un camino carcinogénico alternativo puede estar impulsando la enfermedad,» dijo Nieva. «Y lo que encontramos en la encuesta fue que estas personas eran en realidad personas súper saludables,» basado en sus historias dietéticas y patrones de ejercicio.
«Y curiosamente, cuando miras los índices de alimentación saludable en general, las mujeres son generalmente más saludables que los hombres, y eso es cierto en nuestra población de pacientes con cáncer de pulmón, y es cierto en la población de EE.UU. en general,» observó. «Por lo tanto, al principio pensamos que estas personas estaban comiendo saludable, eso no podría ser el problema.»
Sin embargo, Nieva y sus colegas también sabían que los estudios han mostrado que la exposición ocupacional a algunos pesticidas puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón entre los trabajadores agrícolas.
«Entonces, ¿y si la dieta en realidad es el problema?» preguntó Nieva. «Cuando vemos que las personas están comiendo más de los tipos de alimentos que están expuestos a pesticidas, y vemos que los trabajadores agrícolas que son rociadores de pesticidas tienen altas tasas de cáncer de pulmón, se plantea la pregunta de si podría ser una fuente dietética para un nuevo carcinógeno.»
Sin embargo, Shah señaló que el aumento del riesgo de cáncer de pulmón en los trabajadores agrícolas implica un escenario de inhalación directa de pesticidas. «Por lo tanto, es un estiramiento concluir que los pesticidas en la dieta causaron cáncer de pulmón juvenil,» dijo.
En cualquier caso, la posible relación entre pesticidas y el cáncer de pulmón necesita más investigación, dijo Nieva. Él y sus colegas no probaron alimentos específicos en busca de pesticidas, sino que utilizaron datos publicados sobre los niveles promedio de pesticidas para categorías de alimentos, como frutas, verduras y granos, para estimar la exposición.
El siguiente paso, dijo Nieva, será medir los niveles de pesticidas en muestras de sangre o orina de los pacientes.
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo con fines informativos y no debe ser considerada como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para diagnóstico y tratamiento.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aacr/120913
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