Obesidad visceral prevalente en diverticulitis

Conclusión práctica

Se identificó en pacientes hospitalizados por diverticulitis aguda obesidad visceral en más de 90 % cuando se evaluaron mediante análisis de bioimpedancia eléctrica, incluyendo 40 % de aquellos clasificados únicamente con sobrepeso según el índice de masa corporal (IMC). Este hallazgo sugiere que la bioimpedancia permite identificar con mayor precisión la obesidad visceral en comparación con el índice de masa corporal, lo cual tiene relevancia clínica significativa para el manejo de esta condición gastrointestinal y su relación con trastornos metabólicos asociados, permitiendo una evaluación más completa del riesgo cardiovascular y metabólico en estos pacientes.

Metodología

• Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal para evaluar la prevalencia de obesidad visceral mediante análisis de bioimpedancia eléctrica en pacientes con diagnóstico de ingreso de diverticulitis aguda hospitalizados en el Hospital General de Zona No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Aguascalientes, México, durante el período comprendido entre mayo y noviembre de 2024, con el objetivo de caracterizar de manera precisa la composición corporal de esta población específica.
• Se incluyó a 10 pacientes con edades comprendidas entre 18 y 80 años fueron incluidos en el estudio mediante muestreo no probabilístico por inclusión continua, todos ellos con diagnóstico de enfermedad diverticular complicada o diverticulitis aguda clasificada según la escala de Hinchey modificada por Wasvary (grados I-IV), lo que permitió abarcar un espectro amplio de severidad de la enfermedad diverticular aguda.
• La medición del área de grasa visceral se llevó a cabo utilizando el analizador de composición corporal SECA mBCA 525, tras obtener el consentimiento informado de cada paciente y explicar de manera concisa la finalidad del estudio, garantizando la confidencialidad de toda la información obtenida y asegurando el cumplimiento de los principios éticos de investigación en seres humanos.
• Los criterios de exclusión incluyeron pacientes embarazadas, aquellos con manejo inmunosupresor o patología inmunosupresora, con enfermedad diverticular del intestino delgado o con antecedente de resección colónica por cáncer de colon, así como pacientes con registro de datos incompleto o que decidieran abandonar el protocolo durante su realización, con el fin de minimizar factores de confusión que pudieran afectar la interpretación de los resultados.

Resultados principales

• El análisis de bioimpedancia reveló que el 90 % de la población estudiada presentó obesidad visceral determinada mediante la medición del tejido adiposo visceral, mientras que solo el 10 % no presentó obesidad visceral, lo que demuestra una prevalencia significativamente mayor de obesidad visceral en pacientes con diverticulitis aguda en comparación con lo que sugiere únicamente la evaluación del índice de masa corporal (IMC), evidenciando la importancia de utilizar métodos de medición más precisos para la caracterización del riesgo metabólico en esta población.
• Entre los pacientes clasificados con sobrepeso según el IMC (rango de 25 a 30 kg/m²), 40 % presentó obesidad visceral determinada por análisis de bioimpedancia, así como 40 % de aquellos catalogados con obesidad grado I por IMC y 10 % con obesidad grado II, lo que indica que la bioimpedancia detecta obesidad visceral incluso en pacientes sin obesidad franca según criterios antropométricos tradicionales, revelando una discordancia importante entre las mediciones antropométricas convencionales y la distribución real de grasa visceral.
• La media del tejido adiposo visceral fue de 4,44 ± 1,28 litros (rango: 2,5 a 6,4 litros), con una media de masa grasa de 28,74 ± 15,85 kg (rango: 10,67 a 62,84 kg) y un índice de masa grasa promedio de 11,3 ± 6,22 kg/m² (rango: 4,1 a 23,1 kg/m²), valores que reflejan la heterogeneidad en la composición corporal de los pacientes con diverticulitis aguda y subrayan la variabilidad individual en la distribución del tejido adiposo, lo cual puede tener implicaciones pronósticas importantes.
• Asimismo, 60 % de los pacientes presentó diabetes tipo 2 como comorbilidad asociada y el 70 % hipertensión arterial sistémica, condiciones metabólicas que están relacionadas con la obesidad visceral y que podrían contribuir tanto a la inflamación crónica como a la disfunción inmunitaria, factores predisponentes para complicaciones severas en casos de diverticulitis aguda, lo que sugiere una interrelación compleja entre la adiposidad visceral, las alteraciones metabólicas y la patogénesis de la enfermedad diverticular.

Enfoque clínico

El análisis de bioimpedancia permite identificar obesidad visceral en pacientes con diverticulitis aguda con mayor precisión que el IMC, resaltando su relevancia clínica para el manejo de esta condición y su relación con trastornos gastrointestinales.

Fuente

El estudio, publicado en Cirujano General, tiene como primer autor al Dr. Edgar Jafeth Palacios Godínez, del Servicio de Cirugía General del Hospital General de Zona No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Jesús María, Aguascalientes, México.

Limitaciones

La muestra muy reducida (10 pacientes) y el diseño descriptivo transversal limitan el poder estadístico, la capacidad para establecer relaciones causales y la generalizabilidad de los hallazgos. La ausencia de seguimiento impide valorar la evolución de la obesidad visceral y su relación con recurrencias o gravedad posteriores. Además, el muestreo no probabilístico y el estudio en un único centro pueden introducir sesgos de selección y reducir la representatividad. Los autores concluyen que se necesitan estudios prospectivos multicéntricos, con mayor tamaño muestral y evaluación de marcadores inflamatorios, para validar y ampliar estas observaciones.

Conflictos de interés

El equipo autoral ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Este contenido se desarrolló utilizando varias herramientas editoriales, incluyendo la inteligencia artificial, como parte del proceso. El contenido ha sido revisado por un grupo de editores humanos antes de su publicación.

Fuente: https://espanol.medscape.com/viewarticle/obesidad-visceral-prevalente-diverticulitis-2026a1000amp