Recomendaciones chilenas para poligrafía respiratoria en pediatría. Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica, Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias y Sociedad Chilena de Medicina del Sueño.

Resumen

Los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS) son muy prevalentes y se encuentran subdiagnosticados en la población pediátrica. La prueba de referencia para el diagnóstico y su categorización es la polisomnografía (PSG), cuyo acceso es limitado en nuestro medio. Por esto, la poligrafía (PG) es una alternativa más accesible y versátil, que contribuye a disminuir la brecha diagnóstica de los TRS a nivel local. En estas recomendaciones, los autores, miembros de la Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica (SOCHINEP), Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (SER-Chile) y la Sociedad Chilena de Medicina del Sueño (SOCHIMES) se plantearon como objetivo establecer directrices para el uso de PG en pediatría. Se profundiza sobre aspectos técnicos, aspectos prácticos e interpretación; incluyendo comentarios específicos sobre poblaciones especiales como menores de 3 meses, hospitalizados en unidades críticas, pacientes con enfermedades neuromusculares, obesidad, malformaciones craneo-faciales y ventilados crónicos. De esta forma, se establecen recomendaciones aplicables para todo Chile en el uso de la PG como una herramienta confiable y estandarizada en diferentes escenarios clínicos en pediatría.

Introducción

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) poseen una prevalencia estimada de un 18% en nuestro medio, y se encuentran subdiagnosticados en población pediátrica 1 . Dentro de estos, se incluyen en orden creciente respecto a sus potenciales consecuencias: Roncador primario, Síndrome de Resistencia de Vía Aérea Superior y Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) 2 . En la población pediátrica general la prevalencia de AOS es de un 3,5%, principalmente asociada a hipertrofia adenoamigdalina 3 . Los niños y adolescentes con enfermedades neuromusculares (ENM), obesidad, trastornos genéticos o alteraciones craneofaciales, tienen una prevalencia sustantiva mayor, que incluso puede ser mayor al 50% 4-6 . Si bien existen síntomas que se han asociado a los TRS, la historia clínica y la anamnesis dirigida tienen una baja sensibilidad y/o especificidad, por lo que resulta necesario en muchas ocasiones, el apoyo con exámenes complementarios para llegar a un diagnóstico correcto 2,4 .

El examen de elección para el diagnóstico de los TRS es la polisomnografía (PSG); sin embargo, debido a su disponibilidad limitada y alto costo, surgen alternativas como la poligrafía (PG), que es más accesible. Publicaciones y guías internacionales consideran que la PG es un examen de gran utilidad en población pediátrica siendo la principal alternativa a la PSG 7-10 .

En pacientes sindromáticos lo ideal es estudiar los TRS mediante la PSG, sin embargo, en centros que no cuenten con esta herramienta, la PG tiene utilidad para guiar la toma de decisiones y para el seguimiento 9,11-13 .

Mejorar el acceso diagnóstico a estudios objetivos de sueño, podría permitir una intervención oportuna, y así disminuir las potenciales consecuencias de los TRS, de índole neurocognitiva, cardiovascular y metabólica y adicionalmente mitigar su impacto en la calidad de vida de los pacientes y en los gastos en salud 13 .

Daniel Zenteno Araos a , Pablo Brockmann Veloso b , Selim Abara Elías c , Katalina Bertrán Salinas d , Ignacio Oyarzún Aguirre e , Stefhanie Nayar Escobar f , Claudia Astudillo Maggio e , Carolina Campos Olmedo g , Pía Escobar Adaros h , Juan Andrés Navarro Riquelme i , Ana Moya-Isamitt j,n , Gerardo Torres-Puebla a,o , Gonzalo Moscoso Altamira k,o , Franz Farbinger Pérez c , Ricardo Alarcón Grandón l, Alejandra Hernández Gómez m

aHospital Guillermo Grant Benavente. Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. Concepción, Chile

b Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile

c Hospital Exequiel González Cortés. Clínica Las Condes. Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile

d Clínica Alemana de Santiago. Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile

y Hospital Josefina Martínez. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile

f Hospital Roberto del Río. Clínica Dávila. Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales. Santiago, Chile

g Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile

hHospital Roberto del Río. Clínica Santa María. Facultad de Medicina, Universidad de los Andes. Santiago, Chile

i Hospital Regional de Temuco Dr. Hernán Henríquez Aravena. Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera. Temuco, Chile

j Red Salud UC Christus. Instituto profesional DUOC UC. Santiago, Chile

kHospital Josefina Martínez. Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile

lHospital Guillermo Grant Benavente. Facultad de Medicina, Universidad de Concepción. Concepción, Chile

m Hospital Clínico San Borja Arriarán. Universidad de Chile. Santiago, Chile

n Enfermera Clínica

o kinesiólogo

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