23/10/2025
La pérdida auditiva súbita se mantiene como un reto diagnóstico y terapéutico. Aunque los corticoides siguen siendo el tratamiento estándar, nuevas investigaciones ponen en duda su eficacia y apuntan hacia la necesidad de ensayos controlados y de fármacos innovadores para mejorar los resultados auditivos de los pacientes.
La ponencia de Stefan Plontke, de la Universidad Martín Lutero de Halle-Wittenberg (Alemania), este jueves, en el 76 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), fue sobre la pérdida auditiva repentina, sobre su diagnóstico diferencial y terapia actuales, desafíos y desarrollos recientes.
«Llevamos 50 años administrando esteroides sin saber realmente si funcionan, y puede que no lo hagan«, afirmó. En su exposición, explicó los resultados del ensayo HODOKORT, publicado en 2023 en New England Journal of Medicine Evidence, que comparó terapias con dosis altas y estándar de prednisolona y dexametasona. «Queríamos demostrar que más es mejor, pero no lo conseguimos. No hubo diferencias significativas y, de hecho, las dosis más altas mostraron una tendencia a peores resultados«, detalló.
El especialista insistió en la importancia de realizar un diagnóstico diferencial riguroso. Tumores como los schwannomas intracocleares o intravestibulares, las laberintitis inflamatorias o incluso hemorragias intralaberínticas pueden simular un cuadro de pérdida auditiva súbita. Avisó de que «debemos mirar bien las resonancias. Muchos pacientes habían tenido varias antes y se decía que eran normales, pero al revisar se encontraba un tumor«.
Sobre los tratamientos de rescate, señaló que la administración intratimpánica de glucocorticoides ofrece «baja a moderada evidencia» de beneficio y que la oxigenoterapia hiperbárica puede ser útil, aunque faltan ensayos de calidad. Explicó que, en su hospital se emplean pautas cortas de prednisona oral o triamcinolona intratimpánica según la gravedad del caso.
Finalmente, Plontke presentó los avances del ensayo internacional con el fármaco AC102, desarrollado por la compañía AudioCure, un hidrogel termorreversible que libera el principio activo directamente en el oído interno. «Necesitamos tratamientos nuevos y ensayos controlados con placebo. No hay ningún medicamento aprobado para la pérdida auditiva súbita, y seguimos en terreno experimental«, concluyó. En resumen, constató la falta de evidencia sólida sobre la eficacia de los corticoides en dosis altas o estándar para la sordera súbita, la necesidad de ensayos controlados con placebo, y la urgente demanda de nuevos tratamientos farmacológicos y diagnósticos más precisos.
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